Гиперплазия эндометрия

Только в нашем медицинском центре лечение гиперплазии эндометрия производится с помощью передовой технологии с применением лазера.

Это один из самых щадящих и в то же время эффективных методов лечения, который не травмирует слизистую матки и не оставляет рубцов!

Самые точные и быстрые методы диагностики

Ваша рабочая неделя расписана по часам и у вас нет свободного времени? Это не повод откладывать заботу о своём здоровье! На базе нашего медицинского центра полная диагностика патологии эндометрия и составление индивидуального плана лечения занимает всего 3 часа! Все диагностические процедуры проводятся амбулаторно, то есть без пребывания в стационаре.

Для постановки диагноза специалисты нашего центра используют самые точные методы диагностики, среди которых важное место занимает гистероскопия — осмотр полости матки специальной камерой. По результатам обследования назначается наименее травматичный метод лечения.

У нас внедрён уникальный метод «офисной» минигистероскопии (осмотр полости матки без наркоза, без боли, без расширения цервикального канала, а значит, без травмы шейки матки).

Консультирует руководитель клиники, заведующая гинекологическим отделением № 2 к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Первичная консультация бесплатная!

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
Задать вопрос можно также через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Определение

Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием. Тонкий слой слизистой оболочки, состоящий из 3 видов клеток (покровные, железистые и соединительные), обеспечивает прикрепление эмбриона во время беременности. Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутренней оболочки матки (от лат. «гипер» — сверх, «плазия» — формирование, образование), проявляющееся нарушением месячных и приводящее к нарушению детородной способности. Толщина внутренней поверхности матки зависит от фазы менструального цикла: самый тонкий эндометрий характерен для 2–3 дня месячных, а самый мощный — для 20-го дня цикла. В норме толщина слизистой оболочки матки не должна превышать 21 мм на 19–23-й день цикла.

Гиперплазия эндометрия – это не отдельное заболевание, а доброкачественная реакция слизистой оболочки матки на внутренние и внешние патологические воздействия. Возникает уместный вопрос: если изменения не относятся к опасным злокачественным заболеваниям, то почему врачи-гинекологи стараются рано выявить и начать лечение гиперплазии эндометрия? Разрастаясь, клетки слизистой оболочки могут изменить генетическую программу, став фоном для злокачественного перерождения клеточных структур. Пролиферация проходит незаметно для врача и пациентки: гиперплазия может стать основой предрака и рака эндометрия, вылечить которые крайне сложно. Поэтому важно вовремя обнаружить и вылечить любую форму гиперпластического процесса на раннем этапе формирования.

Виды заболевания

Гистологические варианты

В зависимости от клеточной структуры гиперплазии тканей выделяют следующие виды патологи эндометрия:

• железистая и железисто-кистозная гиперплазия (разрастание покровных и железистых клеток);
• фиброзная гиперплазия (рост соединительнотканных элементов);
• атипичная гиперплазия эндометрия (предраковые изменения в клеточных структурах слизистой оболочки матки).

Степень распространенности

В зависимости от локализации и выраженности поражения эндометрия выделяют две формы:

• очаговая (одиночный полип или множественный полипоз тела матки);
• диффузная гиперплазия (общий гиперпластический процесс эндометрий).

Значимые факторы при выявлении гиперплазии

К основным критериям диагностики, влияющим на выбор тактики лечения, относятся:

• наличие или отсутствие клеток с изменённой генетической программой (атипия ткани);
• сохранность или отсутствие нормального соотношения между составными элементами эндометрия (структурные дефекты).

Выделяют 2 формы патологии:

• простая гиперплазия (соотношение между структурными элементами сохранено, эндометрий выглядит нормальным, но по толщине превосходит здоровую ткань);
• сложная гиперплазия (соотношение нарушено, утолщенный эндометрий не похож на нормальную ткань).

Оба варианта могут быть с атипией (наличием клеток с изменённой генетической программой) или без предраковых изменений эндометрия.

Это разделение является важным для прогнозирования рака матки у пациентки с гиперплазией эндометрия. Самый безопасный вариант — простая форма без атипии (вероятность перерождения в рак равна 1%), самый коварный — сложная гиперплазия с атипией, которая переходит в рак в 1/3 случаев.

Особенности каждого вида заболевания

Железистая

Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной патологии эндометрия, основой которого является разрастание эндометриальных клеток маточных желез.

Железисто-кистозная

Важное отличие железисто-кистозной формы — образование в эндометрии кистозных полостей на фоне выраженного разрастания железистых клеток.

Фиброзная

Очаговый вариант гиперплазии маточные полипы. Рост фиброзных соединительнотканных элементов слизистой матки может достигать 6 см в длину и заполнять всю полость матки.

Атипичная

Аденоматозная гиперплазия — это максимальная угроза по раку матки. Патология проявляется в виде диффузной или очаговой формы с обязательным наличием атипических и структурных изменений в ткани эндометрия.

Причины заболевания

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают девушки во время становления менструальной функции и женщины в перименопаузальном периоде, что объясняется просто — основным провоцирующим моментом в развитии заболевания является нарушение баланса половых гормонов в организме (высокий уровень эстрогенов при относительно низком содержании прогестерона).

Способствуют образованию гиперплазии эндометрия следующие состояния и заболевания:

• сахарный диабет;
• патология молочных желез;
• повышенное артериальное давление;
• воспалительные процессы органов половой системы;
• ранее начало месячных (девочки младше 12 лет);
• поздний климакс (женщины старше 52);
• ожирение.

Эндометрий — это орган, являющийся мишенью для половых гормонов. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной увеличения скорости роста клеточных элементов эндометрия, провоцируя структурные и атипические изменения.

Основная причина патологии – абсолютная или относительная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов в крови женщины), появляющаяся на фоне следующих состояний:

• нарушение работы яичников на фоне общих и гинекологических заболеваний;
• длительное и бесконтрольное употребление гормональных препаратов;
• заболевания гипофиза — участка мозга, который контролирует выработку половых гормонов.

Причиной развития гиперплазии эндометрия может стать неспособность слизистой оболочки матки правильно реагировать на изменение уровня половых гормонов, возникающая при утрате чувствительности гормоночувствительных рецепторов на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний матки (эндометрит).

Симптомы

Ациклические выделения крови

Частым симптомом при гиперплазии эндометрия являются скудные межменструальные ациклические выделения крови. В редких случаях пациентки жалуются на обильные маточные кровотечения, возникающие во время менструации.

Нарушение и боли при менструациях

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный болевой синдром являются признаками патологических изменений в эндометрии. Женские проблемы связаны с сосудистыми нарушениями и спастическим сокращением матки.

Нарушение детородной функции

Важный признак патологии — бесплодие. Изменения гормонального баланса и структуры слизистой оболочки матки, происходящие при возникновении гиперплазии эндометрия, создают существенное препятствие для нормального прикрепления эмбриона после зачатия.

Малокровие

Хроническая кровопотеря, связанная с частыми нарушениями месячных, приводит к ослаблению организма с ухудшением общего состояния, быстрым наступлением усталости, слабостью и развитием малокровия (анемии).

Диагностика

Основными методами, позволяющими точно установить диагноз гиперплазии эндометрия, являются:

• ультразвуковое исследование;
• гистероскопия;
• гистологическое исследование после диагностического выскабливания.

Ультразвуковое исследование

Первым исследованием при подозрении на гиперпластический процесс является трансвагинальное УЗИ. Метод позволяет оценить размеры и состояние матки, толщину слизистой оболочки и соответствие дню менструального цикла. Обнаружив утолщенный эндометрий, надо продолжить обследование, чтобы выявить тип гиперплазии.

Гистероскопия

Осмотр полости матки с помощью специальной камеры, которую вводят в матку через цервикальный канал.

Уровень точности метода – 63-97%. Эндоскопическая диагностика проводится перед выскабливанием слизистой оболочки матки: врач может визуально оценить локализацию, характер и выраженность гиперплазии.

Гистология

Диагностическое выскабливание — это хирургическое вмешательство для получения ткани эндометрия. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз, выявить степень структурных нарушений и предотвратить развитие рака матки.

Мини-гистероскопия

Диагностическая методика визуального осмотра полости матки (мини-гистероскопия), проводимая с применением сверхтонкого оптического прибора, позволяет получить на экране монитора увеличенное в несколько раз изображение эндометрия. Метод применяется в поликлинике, позволяя поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Лечение консервативное и хирургическое

В зависимости от типа гиперплазии эндометрия и возраста пациентки используются консервативные и хирургические методы лечения.

Основными этапами лечения являются:

• остановка кровотечения (хирургическое удаление гиперплазированной слизистой оболочки или применение гормональных таблеток);
• полноценное обследование для выявления основной причины патологии;
• курсовая терапия с регулярным контролем состояния эндометрия;
• восстановление менструальной и детородной функции у женщин в репродуктивном периоде.

Консервативное лечение

Гормонотерапия

Эффективным и популярным способом терапии является употребление гормональных средств, назначаемых специалистом по результатам УЗИ, гистероскопии и гистологического исследования.

Хирургические методы

Лечебное выскабливание матки

Хирургический метод применяется при простой форме гиперплазии эндометрия без атипии. Удаляется вся разросшаяся слизистая матки. Восстановление эндометрия происходит на фоне назначенной врачом гормональной терапии.

Лазерная абляция

Современная высокоэффективная методика операция используется при сложной гиперплазии эндометрия. Лазерная абляция позволяет разрушить и удалить поражённые участки эндометрия, предотвращая риск формирования предрака. Восстановление слизистой оболочки необходимо контролировать с помощью гормонотерапии и регулярного посещения врача.

Удаление матки

Радикальная операция применяется по показаниям:

• отсутствие эффекта от консервативных методов;
• рецидив болезни у пациенток старше 35 лет;
• сложная гиперплазия с атипией.

Объём и техника операции определяются специалистом для каждой женщины в строго индивидуальном порядке.

Осложнения

Высокий риск опасных последствий возникает при атипической гиперплазии эндометрия.

Рак

Доброкачественные разрастания эндометрия – это фон для развития рака. После тщательного обследования врач начнет консервативное лечение, предполагающее приём гормональных медикаментов, но при отсутствии эффекта надо выполнить операцию для предотвращения злокачественного перерождения.

Бесплодие

Опасным осложнением у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, является бесплодие. Трудности могут быть с зачатием и вынашиванием беременности. Избежать проблем можно при своевременно поставленном диагнозе и правильно выбранном методе терапии.

Профилактика

Профилактическими мерами, позволяющими предотвратить гиперплазию слизистой оболочки матки, являются:

• регулярные визиты к гинекологу (не реже 1 раза в год);
• своевременное и эффективное лечение воспалительных заболеваний органов половой системы;
• коррекция гинекологических заболеваний (аденомиоз, миома матки);
• терапия эндокринных и метаболических нарушений.

Гиперплазия в эндометрии реже развивается у женщин, использующих гормональные контрацептивные средства под контролем врача. Хороший эффект дадут отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения, занятия фитнесом и нормализация рациона питания.