Задать вопрос Поиск

Гиперплазия эндометрия

Только в нашем медицинском центре лечение гиперплазии эндометрия производится с помощью передовой технологии с применением лазера.

лазер Это один из самых щадящих и в то же время эффективных методов лечения, который не травмирует слизистую матки и не оставляет рубцов!

Самые точные и быстрые методы диагностики

Ваша рабочая неделя расписана по часам и у вас нет свободного времени? Это не повод откладывать заботу о своём здоровье! На базе нашего медицинского центра полная диагностика патологии эндометрия и составление индивидуального плана лечения занимает всего 3 часа! Все диагностические процедуры проводятся амбулаторно, то есть без пребывания в стационаре.

Для постановки диагноза специалисты нашего центра используют самые точные методы диагностики, среди которых важное место занимает гистероскопия — осмотр полости матки специальной камерой. По результатам обследования назначается наименее травматичный метод лечения.

У нас внедрён уникальный метод «офисной» минигистероскопии (осмотр полости матки без наркоза, без боли, без расширения цервикального канала, а значит, без травмы шейки матки).

Консультирует руководитель клиники, заведующая гинекологическим отделением № 2 к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Первичная консультация бесплатная!

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
Задать вопрос можно также через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Определение

Внутренняя поверхность матки покрыта тонким слоем слизистой оболочки — эндометрием, основная функция которого — помощь в прикреплении зародыша во время беременности. В его состав входят 3 вида клеток:

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутренней оболочки матки (от лат. «гипер» — сверх, «плазия» — формирование, образование), проявляющееся нарушением месячных и приводящее к нарушению детородной способности. Толщина внутренней поверхности матки зависит от фазы менструального цикла: самый тонкий эндометрий характерен для 2–3 дня месячных, а самый мощный — для 20-го дня цикла. В норме толщина слизистой матки не должна превышать 21 мм на 19–23-й день цикла.

здоровый эндометрий и поражённый

Гиперплазия эндометрия не является отдельным заболеванием, а представляет собой реакцию слизистой матки. Поэтому официальная медицина относит данное заболевание к доброкачественным процессам.

Возникает уместный вопрос: если заболевание не относится к злокачественным заболеваниям, то почему же врачи-гинекологи стараются как можно раньше диагностировать и вылечить гиперплазию эндометрия? Дело в том, что, разрастаясь, клетки слизистой могут изменить свою генетическую программу и из нормальных превратиться в раковые. Происходит это незаметно как для врача, так и для пациентки, и в большинстве случаев становится очевидным тогда, когда гиперплазия перешла в запущенную форму рака эндометрия, вылечить который крайне сложно. Поэтому так важно вовремя выявить и вылечить любую форму болезни на самом раннем этапе.

Виды заболевания

В зависимости от группы клеток

Как мы уже упоминали, в состав эндометрия входят 3 вида клеток: покровные, железистые, соединительнотканные. В зависимости от того, какая группа клеток больше всего разрастается, выделяются следующие виды заболевания:

В зависимости от размера

Исходя из того, все ли слои эндометрия подверглись избыточному росту или только отдельные части, выделяют две формы:

Самая современная классификация

Самой современной является классификация, в основу которой положено два наиболее значимых критерия:

В зависимости от них выделяют:

Как простая, так сложная форма может быть с атипией (наличием клеток с изменённой генетической программой) или без предраковых изменений эндометрия.

Эта классификация важна для прогнозирования вероятности возникновения рака матки у пациентки с гиперплазией эндометрия. Самой «безопасной» формой является простая форма без атипии (вероятность перерождения её в рак равна 1%), а самой коварной — сложная гиперплазия с атипией, которая переходит в рак в 1/3 случаев.

В чем же особенности каждого вида заболевания?

Железистая

Является наиболее часто встречающимся видом доброкачественной патологии эндометрия. В её основе лежит разрастание клеток маточных желёзок.

Железисто-кистозная

Отличием железисто-кистозной формы от рассмотренной ранее является не просто наличие разросшихся маточных желёзок, но и образование в эндометрии полостей
— кист.

Фиброзная

К этой категории относятся маточные полипы. Притом рост соединительнотканных элементов слизистой матки идёт очагами, то есть неравномерно. Полип может разрастаться до 6 см в длину и заполнять всю полость матки.

Атипичная

Аденоматозная гиперплазия таит в себе максимальную угрозу, так как наличие в составе слизистой матки клеток с нарушенной генетической программой обусловливает высокий риск перерождения в рак матки.

Атипическая форма гиперплазии эндометрия характеризуется очаговыми разрастаниями. Её истоки лежат, как правило, в железистом либо железисто-кистозном типе, гораздо реже она обнаруживается при маточных полипах.

Причины заболевания

Заболевание может нарушить спокойствие женщины любого возраста. Однако если верить статистике, чаще всего страдают девушки во время становления менструальной функции, а также женщины, чей возраст характеризуется как пременопаузальный.

Из этого можно сделать вывод: основным провоцирующим моментом в развитии заболевания является нарушение баланса половых гормонов в организме. А именно высокий уровень эстрогенов при относительно низком содержании прогестерона.

Нередки случаи образования гиперплазии эндометрия при наличии таких заболеваний, как:

Провоцирующими факторами развития гиперплазии эндометрия являются:

Эндометрий — это орган, оказывающийся в роли своеобразной мишени для половых гормонов, что обусловлено наличием в нём особых рецепторов. Нарушение эндокринного баланса способно стать причиной увеличения скорости роста клеточных составляющих эндометрия, а также привести к началу протекания патологических процессов.

Главенствующая роль в причине развития заболевания отводится абсолютной либо относительной гиперэстрогении, то есть повышению уровня эстрогенов.

Причины этого разнообразны:

В некоторых случаях причина развития гиперплазии эндометрия кроется не в нарушении гормонального баланса, а в неспособности слизистой ткани правильно реагировать на изменение уровня половых гормонов. В основе лежит утрата чувствительности особых рецепторов, которые отвечают за приём гормональных сигналов. Наиболее частой причиной этого являются воспалительно-инфекционные заболевания матки (эндометрит), осложнения после родов.

Симптомы

Нециклические выделения крови

Самым частым симптомом заболевания являются нециклические выделения крови, которые происходят в промежутке между менструациями.

В отличие от нормально протекающей менструации, в этом случае выделения бывают умеренными, порой мажущими. В редких случаях пациентки жалуются на обильные прорывные кровотечения со сгустками. Это наиболее характерно для девушек подросткового возраста.

Нарушение менструаций, боли при менструациях

женщина испытывающая боль при менструацииДостаточно часто медики фиксируют такой признак, как нарушение менструаций. В результате сбивания цикла менструации начинают происходить нерегулярно, с неоднородными кровянистыми выделениями.

Если прохождение месячных стало сопровождаться болью (которой раньше не было), это также может быть признаком развития заболевания. Болезненные симптомы могут быть вызваны возросшим давлением внутри матки, а также спазмом сосудов.

Бесплодие

Ещё одним проявлением болезни может быть бесплодие. Изменения гормонального баланса и структуры слизистой оболочки матки, происходящие при возникновении гиперплазии эндометрия, создают препятствие для нормального прикрепления зародыша.

Продолжительные сильные кровотечения

Заболевание часто вызывает такие симптомы, как продолжительные сильные кровотечения при сохранении нормального цикла. Такие обильные месячные могут приводить к развитию малокровия (анемии).

Диагностика

Основными методами, которые позволяют точно установить диагноз, являются:

Ультразвуковое исследование

Является самым первым методом исследования при подозрении на заболевание. Позволяет оценить размеры матки, состояние её полости, толщину слизистой оболочки и соответствие её дню менструального цикла. Для исследования чаще всего применяют вагинальные датчики — то есть, специальную ультразвуковую головку вводят во влагалище. Это позволяет получить более точные данные, кроме того, не нужно пить много жидкости для увеличения мочевого пузыря, как при обычном абдоминальном (через брюшную стенку) исследовании.

Гистероскопия

Представляет собой осмотр полости матки с помощью специальной камеры, которую вводят в матку через цервикальный канал.

гистероскопия наглядный рисунок

Уровень точности такой методики исследования, как гистероскопия, находится в пределах от 63 до 97 процентов. Диагностика методом гистероскопии требуется перед тем, как начать выскабливание слизистой оболочки матки. Это необходимо, чтобы уточнить характер и выраженность гиперплазии, определить место его локализации.

Диагностическое выскабливание

Диагностическое выскабливание представляет собой простое по своей сути хирургическое вмешательство, не сопровождающееся получением болезненных ощущений.

Соскоб, который врач получает после проведения такой мини-операции, подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого специалисты могут сделать вывод: в каком состоянии находятся клетки и насколько быстро прогрессирует гиперплазия.

Подобная диагностика позволяет уточнить выводы и, в случае такой необходимости, провести корректировку методики назначенной терапии.

Минигистероскопия

Минигистероскопия, проводимая с применением сверхтонкого оптического прибора, вводимого через естественное отверстие канала шейки матки, позволяет получить на экране монитора увеличенное в несколько раз изображение матки изнутри и особенно тех участков оболочки, где развилось заболевание. Это весьма информативная диагностика, проведение которой возможно в амбулаторных условиях.

Лечение консервативное и хирургическое

В зависимости от типа гиперплазии эндометрия и возраста пациентки, могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

Основной план лечения предполагает:

Консервативное лечение

Гормональная терапия

Наиболее популярным способом терапии является употребление гормональных средств, назначаемых специалистом исходя из результатов выполненного диагностического выскабливания, гистероскопии и гистологического исследования.

Хирургические методы

Лечебное выскабливание матки

лечебное выскабливание маткиПроводится в том случае, если форма гиперплазии эндометрия относится к простому типу без атипии. При этом удаляется вся разросшаяся слизистая матки. Восстановление эндометрия происходит естественным путём. Нередко после выскабливания назначают гормональную терапию.

Лазерная абляция

В некоторых клиниках операция делается методом лазерной абляции — такое лечение позволяет разрушить поражённые участки эндометрия. После окончания данной процедуры восстановление слизистой поверхности происходит естественным путём, таким же образом, как и после месячных.

Удаление матки

Такой вид лечения является самым целесообразным в некоторых случаях, если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, при рецидивах болезни у пациенток старше 35 лет и имеющих детей, а также при наличии сложной гиперплазии с атипией. Объём и технология оперативной терапии определяются специалистом в строго индивидуальном порядке.

Осложнения

Наиболее высокой вероятностью возникновения различных осложнений сопровождается атипическая гиперплазия эндометрия.

Проблемы с мочеиспусканием

В большинстве случаев осложнения оказываются связанными с работой мочевого пузыря. Появившиеся новообразования, сдавливая расположенные рядом органы, приводят к нарушению функции мочеиспускания.

Рак

К числу самых опасных осложнений, которые может дать гиперплазия, относится возможность развития рака. Во избежание такого осложнения врач, проведя тщательное обследование, назначает консервативное лечение, предполагающее приём гормональных медикаментов, с его повторением при отсутствии ожидаемых результатов терапии.

Бесплодие

Бесспорно, опасным осложнением у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, является бесплодие. Избежать названных осложнений можно лишь при своевременно поставленном диагнозе и правильно выбранном методе терапии.

Профилактика

Профилактическими мерами, позволяющими избежать появления гиперплазии слизистой оболочки матки, а при её возникновении вовремя назначить соответствующее лечение, являются:

Доказано, что гиперплазия в эндометрии реже развивается у женщин, периодически употребляющих гормональные контрацептивные средства. Явно нелишними будут и регулярные физические упражнения (начать можно с малого — с каждодневной утренней гимнастики), занятия фитнесом.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.