Лечение трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза у женщин в самой крупной и оснащенной гинекологии Москвы по доступным ценам!

Инфекции, передающиеся половым путем, занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний. При отсутствии лечения патология вызывает тяжелые поражения репродуктивных органов, может приводить к бесплодию или возникновению осложнений у плода при беременности.

Только своевременное и адекватное лечение у специалистов может снизить уровень заболеваемости среди населения. Специалисты Центра гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ предоставляют возможность обследования и лечения ИППП самыми новыми разработками в медицине. Диагностику можно пройти анонимно.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз – это передаваемое половых путем паразитарное заболевание в половых органах, возбудителем которого является простейшее – трихомонада.

Патология занимает лидирующую позицию по заболеваниям мочеполового тракта. Также первое место трихомониаз получает по распространенности инфекций, передающихся половым путем.

Данные ВОЗ за 1999 год отмечают регистрацию трихомониаза у 10% населения на планете Земля. Ежегодно прирост пораженных людей составляет до 170 миллионов человек.

Альтернативным названием является трихомоноз.

Виды трихомониаза

Выделяют 3 основных вида трихомониаза:

1. свежий;
2. хронический;
3. трихомонадоносительство.

Свежий трихомониаз

Свежим называется трихомониаз, длительность течения которого составляет до двух месяцев. Данная форма патологии может быть:

• острой;
• подострой;
• торпидной, или малосимптомной.

Острый процесс протекает с ярко выраженными симптомами, которые заставляют незамедлительно обратиться к врачу.

При подострой стадии процесса симптомы носят смазанный характер. При отсутствии диагностирования патологии часто переходит в хроническую стадию.

Торпидный, или малосимптомный, трихомониаз характеризуется отсутствием характерных симптомов. Часто выявляется случайно при профилактическом гинекологическом осмотре. Наиболее часто переходит в хронический трихомоноз.

Хронический трихомониаз

Хроническим называется трихомониаз, протекающий более двух месяцев. Может быть в стадии:

• ремиссии, или не иметь признаков заболевания;
• обострения, с появлением симптоматики заболевания.

Трихомонадоносительство

При трихомонадоносительстве картина заболевания отсутствует, однако, возбудитель определяется при обследовании пациента.

Может не выявляться долгое время и служить распространению заболевания.

Причины трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis, или влагалищная трихомонада.

Трихомонады относятся к типу простейших и представляют собой одноклеточный анаэробный микроорганизм. В человеческом организме могут паразитировать 3 вида трихомонад: влагалищная, ротовая и кишечная.

Микроорганизм имеет жгутики в качестве средства для передвижения, что делает их подвижными и активными. Размножение трихомонад осуществляется при 35 – 370С при отсутствии кислорода.

После попадания в организм человека, трихомонады прикрепляются к слизистой оболочке мочеполовой системы, вызывая воспалительные реакции.

При комплексной инфекции и наличии возбудителей уреаплазмы, хламидиоза, кандидоза, герпетической, цитомегаловирусной инфекций, они могут проникать внутрь трихомонад. Это приводит к защите возбудителей от воздействия лекарственных препаратов и иммунной системы.

Заражение трихомонозом происходит во время влагалищного полового акта. Оральные и анальные контакты редко становятся причинами заболевания.

Влагалищная среда является идеальной для развития трихомонад, которые сохраняются во влажной среде несколько часов. Бытовой метод заражения возможен при использовании одними средствами гигиены.

Трихомониаз относится к единственной половой инфекции, заражение которым возможно бытовым путем.

Период инкубации возбудителя составляет от 1 до 4 недель.

Первичное заражение всегда начинается с уретрита. Переносчиком инфекции является больной человек или трихомонадоноситель.

Трихомоноз может возникать при половых актах:

• во время менструаций и сразу после их окончания из-за изменения влагалищной среды;
• после проведения аборта из-за нарушения целостности слизистого слоя матки;
• в послеродовом периоде из-за нарушения функции механической защиты матки шейкой матки и наличии раневой поверхности на месте прикрепления плаценты.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может протекать у женщин в виде:

• уретрита;
• вульвовагинита;
• бартолинита;
• цервицита.

Среди симптомов трихомониаза выделяют:

1. поражения мочевого пузыря:
   • неприятные ощущения при мочеиспускании в виде жжения, рези, болезненности;
   • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
   • выделения слизи в незначительном количестве из мочеиспускательного канала;

2. поражения половых органов:
   • выделения из влагалища, как правило обладающие желтым цветом, неприятным запахом и пенистым характером;
   • зуд или чувство жжения гениталий;
   • гиперемия наружных половых органов и промежности;
   • боль во время полового акта;
   • при гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия слизистой оболочки влагалища с гнойным отделяемым.

Симптомы хронического трихомониаза подобны свежему. Отличие состоит в том, что патологический процесс длится более 2 месяцев и имеет смазанную картину.

Признаки заболевания возникают во время периода обострения. В период ремиссии симптомы могут отсутствовать.

Обострение трихомоноза могут спровоцировать:

• стрессовые ситуации;
• сопутствующие заболевания со снижением иммунитета;
• переохлаждение;
• несоблюдение личной гигиены;
• гипофункция яичников.

Трихомонадоносительство не имеет признаков заболевания и определяется только во время планового обследования.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза основана на совокупности разных методов обследования, которое включает в себя:

1. Жалобы пациентки.
2. Анамнез заболевания.
3. Анамнез жизни.
4. Общий осмотр.
5. Гинекологический осмотр. При осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах отмечается гиперемия и отек влагалища, шейки матки, вульвы и промежности.
6. Кольпоскопию. Исследование шейки матки при микроскопии определяется «земляничный цервикс», характеризуемый гиперемией слизистой оболочки и точечными кровоизлияниями. Возможно обнаружение атипичных клеток или диспластических явлений.
7. Лабораторное обследование, которое включает исследование на инфекции, передаваемыми половым путем, в том числе, сифилис, гонорею и ВИЧ.
8. Специальные методы обследования.

Специальные методы обследования

Диагностика трихомониаза основана на обнаружении вагинальной трихомонады при помощи следующих специальных методов обследования:

1. микроскопическое исследование мазка на флору из влагалища и уретры. Исследование проводится на неокрашенном препарате. Проводится световое, фазово-контрастное и темнопольное исследование полученного мазка. Наиболее высокой чувствительностью обладают мазки, взятые в свежей форме заболевания или остром периоде хронической;
2. микроскопическое исследование мазка после окрашивания его:
   • 1% раствором метиленового синего;
   • по Грамму;
   • по Романовскому-Гимзе.

Считается одним из самых доступных методов исследования, однако, информативность составляет от 40 до 60%. Это связано с субъективностью оценки полученных результатов;

3. методы молекулярно-биологического характера:
   • ПЦР, или полимеразная цепная реакция;
   • NASBA.

Относятся к самым высокочувствительным и достоверным методам исследования, которые не требуют дополнительных подтверждений.

4. культуральное исследование. Используется при:
   • малосимптомном течение заболевания;
   • бессимптомной форме трихомоноза;
   • трихомонадоносительстве.

Лечение трихомониаза

В ряде случаев трихомониаз сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем. Лечение заболевания назначается после полного обследования женщины и ее полового партнера.

Лечение трихомоноза проводится при любой его форме вне зависимости от наличия симптомов заболевания. Связано это с частыми бессимптомными формами патологии.

Одновременную терапию проводят у всех половых партнерах даже при отрицательных результатах обследования у одного из них. Это связано с наличием инкубационного периода, во время которого тесты будут давать ложноотрицательный результат.

Принципы терапии

Главные принципы терапии трихомоноза заключаются в следующем:

• строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача;
• лечение может проводиться под контролем гинеколога, уролога, венеролога;
• лечение проводится одновременно у всех половых партнеров;
• половая жизнь на время лечения запрещена;
• в случае половых контактов обязательно предохранение при помощи презервативов;
• запрещен прием алкоголя во время лечения из-за развития антабусподобного синдрома;
• обязателен контроль излеченности после проведенной терапии;
• обязателен профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев у лечащего гинеколога с обязательной сдачей мазков на флору.

Иммунитет после трихомониаза не образуется, поэтому возможны повторные заражения.

Лечение трихомониаза является комплексным и включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Трихомонады не обладают чувствительностью к антибиотикотерапии, что делает ее бесполезной в борьбе с патологией. Для успешного лечения применяется группа антипротозойных лекарственных средств.

Медикаментозное лечение трихомоноза в качестве лекарственных средств позволяет использовать:

• антипротозойные препараты: группу 5-нитроимидазола: Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол курсом 10 – 14 дней;
• вагинальные свечи для санации влагалища: Мамирор в течение 7 дней;
• налидиксовую кислоту для профилактики инфекционных поражений мочевыводящей системы: Невиграмон. Курс лечения составляет 7 дней.

При неосложненной острой и подострой формах патологии производится назначение антипротозойного препарата.

При осложненном и хроническом трихомониазе дополнительно вводится иммуностимулирующее лечение.

При наличии смешанной инфекции дополнительно назначается антибактериальный препарат с учетом чувствительности возбудителя.

При возникновении устойчивости трихомонады к группе протозойных препаратов изменяется дозировка, кратность приема препарата и длительность курса лечения. Кроме того, подбирается другой препарат из этой же группы.

Для улучшения результатов терапии проводятся мероприятия по восстановлению микрофлоры влагалища.

Физиолечение

Физиолечение трихомониаза назначается при хроническом течение заболевания в периоде ремиссии. Возможно использование инстилляции уретры, что позволяет быстрее излечить пациента.

Прогноз

Своевременное выявление и начало терапии позволяют избавиться от трихомониаза.

Обязателен контроль излеченности, при котором ни при одном методе обследования возбудитель не определяется и отсутствует симптоматика заболевания.

Осложнения

При отсутствии лечения могут развиться осложнения.

Осложнениями трихомониаза могут быть:

• воспалительное поражение гениталий и промежности;
• бартолинит;
• скинеит;
• цистит;
• бесплодие;
• сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

Профилактика

Профилактика трихомониаза заключается в соблюдении простых правил:

1. Наблюдение у гинеколога не реже 1 раза в год.
2. Соблюдение моногамных половых отношений.
3. Использование барьерной контрацепции в виде презерватива при наличии случайных половых связях.
4. Своевременная консультация гинеколога или венеролога при патологических изменениях в организме.
5. Прохождение полного курса лечения, назначенного специалистом.
6. Одновременное лечение всех половых партнеров. Если терапию проходит один человек, то возможно реинфицирование.
7. Обязательный контроль излеченности трихомониаза.