Тубоовариальная опухоль: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечим тубоовариальную опухоль самыми современными и эффективными методами, полный цикл диагностики и лечения! Звоните!

Тубоовариальная опухоль – это тяжелое воспалительное гинекологическое заболевание, основой которого является осложненный аднексит с формированием гнойной полости в области придатков матки. Чаще всего – это заключительная стадия аднексита и оофорита, при которой развивается спаечный процесс, способствующий накоплению гноя. Заболевание имеет характерную клиническую симптоматику и требует незамедлительного лечения.

Причины

К спаечному процессу и формированию тубоовариальной опухоли может привести следующее:

• сальпингоофорит;
• половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и миколазменная инфекция;
• хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза;
• обострение хронических инфекционных процессов;
• послеоперационные осложнения аппендицита;
• прерывание беременности;
• ЭКО;
• послеродовые осложнения;
• внутриматочные средства контрацепции.

Причинным фактором также может стать переохлаждение на фоне хронического процесса в яичниках, а также занесение инфекционных агентов из внешней среды.

Классификация и клинические проявления

Выделяют 3 основные формы тубоовариального конгломерата:

1. Пиосальпинкс.
   Характеризуется гнойным процессом только в маточной трубе.
2. Пиовар– гнойное воспаление, которое затрагивает преимущественно яичник.
3. Гнойная тубоовариальная опухоль – поражается яичник, маточная труба и брюшина.

Тубоовариальное образование характеризуется симптомами острого воспаления. На начальной стадии они схожи с проявлениями оофорита и сальпингита. У больной отмечается:

• пульсирующая болезненность в передненижнем и боковом отделе живота;
• тянущие боли в пояснице;
• симптомы интоксикации – повышение температуры тела свыше 38°С, озноб, общая слабость, недомогание;
• диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, приступы тошноты, нередко рвота и нарушения стула;
• выделения кровянистого характера из половых путей;
• учащение мочеиспускания;
• боли в мышцах.

При ощупывании живота в области придатков определяется неподвижная припухлость больших размеров и болезненность.

Диагностика

Тубоовариальная опухоль нередко вызывает затруднения в диагностике. Это может быть связано с большим очагом поражения и полиморфизмом клинических проявлений. Диагноз ставится на основании следующих данных:

1. Анамнеза болезни.
2. Осмотра пациентки и пальпаторного обследования живота.
3. Осмотра на гинекологическом кресле.
4. Лабораторных анализов:
   • ОАК.
     Характерно увеличение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм, ускоренное СОЭ.
   • ОАМ.
     Возможно выявление признаков воспаления мочевых путей.
   • Развернутой биохимии крови с исследованием кислотно-основного состояния.
   • Коагулограммы (исследование проводится перед операцией).
5. Инструментального обследования:
   • УЗИ полости живота и тазовых органов, при котором определяются характерные признаки:
     • отсутствие дифференциации между придатком и маточной трубой;
     • форма образования неправильная без четких контуров;
     • кистозная структура с большим количеством перегородок;
     • присутствие жидкости и воздушных пузырьков в полости малого таза.
   • Компьютерной или магниторезонансной томографии.
   • Диагностической лапароскопии.

В процессе диагностики тубоовариальное образование дифференцируют с внематочной беременностью, опухолью придатка и воспалением брюшины. По показаниям могут быть проведены обследования других внутренних органов и систем.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении тубоовариальное образование может привести к таким осложнениям:

• перфорации гнойного очага с выходом содержимого в брюшную полость и распространением инфекции на соседние органы;
• перитониту;
• образованию тазового абсцесса;
• параметриту и пельвиоперитониту.

При развитии тяжелых осложнений возрастает риск неблагоприятного исхода.

Методики лечения

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию патологического образования, устранение причины патологии и коррекцию имеющихся нарушений. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар. Лечение проводится хирургическим путем, первоочередным этапом которого является предоперационная подготовка.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе, продолжающемся 6–12 часов, лечение тубоовариальной опухоли начинают лекарственными препаратами. Назначают:

1. Инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма и коррекции метаболических нарушений.
2. Антибактериальную терапию двумя препаратами широкого спектра действия. Применяют пенициллиновые антибиотики, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы.
3. Противопротозойное лечение метрогилом.
4. Противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, ибуфен.
5. Обезболивающие препараты.
6. Антигистамины.
7. Антиоксиданты – вит. С, унитиол.

Хирургическая операция

При возникновении осложнений хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В остальных случаях оно проводится после предварительной подготовки. Операция чаще всего выполняется лапароскопическим способом, в тяжелых случаях – при обширном спаечном процессе или перитоните – методом лапаротомии.

В процессе операции хирурги осматривают брюшную полость, рассекают и иссекают спайки. Тубоовариальное гнойное образование вскрывают, удаляют нежизнеспособные ткани и гнойное содержимое. Операционную рану промывают антисептическими и антибактериальными растворами, дренируют и послойно ушивают.

Оперативное вмешательство по удалению тубоовариального образования технически очень сложное. Как в процессе самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:

• травмирование близлежащих органов;
• кровотечение;
• расхождение швов или их нагноение.

В послеоперационном периоде продолжается инфузионная терапия, антибактериальное и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактические мероприятия

Женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются сохранить яичники в пределах здоровых тканей. В таких случаях детородная функция восстанавливается в течение года у 70 % пациенток. При полном удалении придатков зачатие становится невозможным.

Чтобы предупредить рецидив заболевания важно соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить хронические воспалительные заболевания;
• посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже, чем 1 раз в полгода;
• избегать переохлаждений;
• не пользоваться внутриматочными средствами контрацепции;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
• принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма.

Тубоовариальная опухоль – опасная патология, которая способна привести к тяжелым осложнениям и бесплодию. При обнаружении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение заболевания на начальных стадиях значительно снижают вероятность хирургического вмешательства и нежелательных последствий.