Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение урогенитального хламидиоза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Урогенитальный хламидиоз – это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое хламидиями и возникающее в мочеполовых органах человека. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение болезни может стать основным фактором невынашивания и бесплодия. При возникновении типичных симптомов воспаления в мочеполовых органах надо обследоваться и лечиться в специализированной клинике, где опытный специалист выявит причинный фактор и назначит оптимальный курс терапии.

Возбудитель инфекции

Хламидии – неподвижные специфические микробы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Выделяют 4 группы микроорганизмов, из которых мочеполовые заболевания у человека вызывают различные подвиды Хламидии Трахоматис (Chlamydia trachomatis). По статистике около 40% на планете инфицированы хламидийными микробами. Большое значение для распространения микроорганизмов имеет жизненный цикл хламидий, состоящий из 2 форм:

• внеклеточная (элементарное тельце) – неактивный возбудитель, недоступный для антибактериальной терапии и обеспечивающий заражение других людей;
• внутриклеточная (ретикулярное тельце) – активно размножающийся микроб, который вызывает воспаление, но не передается от человека к человеку.

Жизненный цикл каждого микроба составляет около 3 суток, а основной путь инфицирования – половой. Возможно заражение бытовым способом (при грубом нарушении принципов индивидуальной гигиены) или внутриутробная передача хламидийного возбудителя от беременной женщины к плоду.

Факторы риска по заражению

Риск заражения половой инфекцией и возникновение очага воспаления в малом тазу резко возрастает на фоне следующих факторов риска:

• многочисленные случайные половые связи;
• отказ от использования барьерных методов защиты (презерватив);
• наличие вагинального воспаления (кольпит, бактериальный вагиноз, цервицит);
• медицинский аборт или любая гинекологическая операция;
• ношение внутриматочного контрацептива;
• снижение иммунной защиты.

Для молодых нерожавших женщин хламидийный воспалительный процесс может стать основной причиной хронического эндометрита, являющегося одним из факторов невынашивания беременности и маточной формы бесплодия. Хламидийный аднексит нарушает проходимость маточных труб, увеличивая риск внематочной беременности или трубно-перитонеального бесплодия.

Классификация патологии

В зависимости от остроты первичной реакции и места инфицирования выделяют следующие виды хламидийной патологии:

1. Острый наружный хламидиоз
   • уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
   • парауретрит (инфекция в мелких железах, расположенных около уретрального выхода);
   • эндоцервицит;
   • бартолинит (находятся у входа во влагалище, в нижней трети больших половых губ).
2. Хронический хламидиоз внутренних органов
   • эндометрит;
   • сальпингит;
   • аднексит;
   • пельвиоперитонит.

Восходящее инфицирование хламидиями происходит незаметно: бессимптомность является одним из факторов поздней диагностики и хронических форм заболевания. При типичном заражении выделяют следующие стадии:

• первичное инфицирование;
• формирование очага воспаления;
• размножение микробов с наличием симптомов;
• анатомические и функциональные изменения в половых органах, приводящие к осложнениям.

Длительность инкубационного периода вариабельна – от 5 дней до месяца, но чаше всего с момента заражения до первых проявлений болезни проходит около 2-3 недель.

Кроме урогенитальных форм болезни, возможно хламидийное инфицирование в других органах и системах. Частыми формами инфекционной патологии являются:

• фарингит;
• пневмония;
• артрит (болезнь Рейтера);
• перигепатит;
• проктит (воспаление прямой кишки);
• конъюнктивит (инфекция глаз).

Оптимальное место для размножения хламидий – цилиндрические клетки слизистых оболочек и внутренних органов. Опытный специалист Клиники при типичных вариантах инфекционного заболевания обязательно оценит внешние проявления и направит на специальное обследование.

Часто встречающиеся симптомы

При заражении половым путем первыми отреагируют мочеполовые органы. К типичным жалобам относятся:

• проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частые позывы, малое количество мочи, преобладание ночного диуреза);
• давящие или тянущие ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
• дискомфортные внешние признаки (зуд и жжение промежности, усиливающие после опорожнения мочевого пузыря);
• неприятные слизисто-гнойные вагинальные выделения.

При прогрессировании воспалительного процесса основными симптомами будут признаки инфекции в каждом конкретном органе (бартолинит, эндометрит, аднексит). Важным клиническим фактором является преобладание хронических и малосимптомных болезней (до 80%), когда у женщины жалобы минимальны, а выраженные анатомо-функциональные нарушения создают условия для осложнений.

Принципы диагностики

Обязательное скрининговое исследование необходимо проводить в следующих случаях:

• наличие типичных жалоб на слизисто-гнойные вагинальные выделения и проблемы с мочеиспусканием;
• после любого эпизода осложненного завершения беременности (привычное невынашивание, выкидыш, гибель эмбриона, преждевременные роды);
• бесплодный брак;
• хроническое воспаление в органах малого таза (бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, аднексит);
• выявление любых других видов инфекций, которые передаются через половой контакт (трихомониаз, ВПЧ, сифилис, гонорея).

Обязательное условие точной диагностики – проведение обследования обоих половых партнеров. Обнаружение хламидийной инфекции у одного из супругов является основанием для курсовой терапии пары.

Основной и наиболее информативный метод выявления хламидий – полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени. ПЦР-тест обладает следующими важнейшими достоинствами:

• высокая диагностическая чувствительность к хламидийной инфекции (около 95%);
• неинвазивность забора материала для исследования (цервикальная слизь, вагинальные бели, моча);
• быстрое получение результата.

Простота забора и качественный быстрый результат являются основными факторами, позволяющими использовать ПЦР-тест для массового диагностического скрининга у всех людей, имеющих риск заражения или показания для обследования на хламидиоз.

Кроме ПЦР-диагностики, врач Клиники будет использовать следующие диагностические методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого по антителам в крови можно судить об активности хламидийного воспаления;
• ультразвуковое сканирование матки и придатков;
• взятие аспирата из маточной полости для диагностики хронического воспалительного процесса.

Сочетание типичных симптомов с положительным ПЦР-тестом является основанием для начала антимикробной терапии. Необходимо проводить лечебные мероприятия обоим половым партнерам. На период терапии надо исключить интимную близость или в обязательном порядке использовать барьерные контрацептивы.

Эффективное лечение

При неосложненном и бессимптомном варианте хламидиоза вполне достаточно проведения однократного курса таблетированных антибиотиков. Важными условиями успешной терапии являются следующие факторы:

• надо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом (недопустимо самостоятельно менять лекарства на дешевые аналоги);
• следует строго выполнять рекомендации специалиста по длительности курсовой терапии;
• важно точно соблюдать дозу препарата и кратность приема таблеток.

В сложных случаях и на фоне хронических форм заболевания врач будет подбирать терапию индивидуально, особенно для женщин, страдающих бесплодием и мечтающих об успешном зачатии желанного малыша. Кроме антибиотикотерапии, потребуется общее и местное медикаментозное лечение, направленное на устранение воспаления и восстановление репродуктивной способности. Оптимально избавиться от хламидий на этапе прегравидарной подготовки, чтобы после успешного зачатия не создавать проблем плоду и новорожденному малышу. Контроль излечения проводится через 1 месяц после окончания курса терапии с применением ПЦР-диагностики.

Вынашивание беременности при хламидиозе

При сочетании желанной беременности и хламидийной инфекции возможны следующие опасные осложнения:

• невынашивание (самопроизвольный аборт, замершая беременность);
• внутриутробное заражение плода;
• нарушение кровотока в плаценте (фетоплацентарная недостаточность);
• маловодие или многоводие;
• преждевременные роды за счет раннего разрыва плодных оболочек и отхождения околоплодных вод;
• послеродовые воспалительные осложнения у матери;
• инфицирование новорожденного (конъюнктивит, пневмония, энцефалит).

Стандартное обследование всех беременных женщин включает обязательное ПЦР-исследование на хламидиоз или проведение TORCH-теста (выявление антител к токсоплазмозу, краснухе, хламидиозу, герпесу и цитомегаловирусу). Выявление инфекции требует обязательного проведения антибиотикотерапии с использованием безопасных лекарственных препаратов с 14 недели беременности.

Риск осложнений

Отсутствие лечения, отказ от терапии или неадекватное проведение лечебного курса может стать причиной следующих осложнений:

• синдром хронических тазовых болей;
• необратимое трубное бесплодие;
• хронический рецидивирующий аднексит с нарушением менструальной функции;
• внематочная беременность;
• перигепатит;
• синдром Рейтера.

Урогенитальный хламидиоз относится к хроническим и малосимптомным половым инфекциям, которые часто приводят к бесплодию и серьезным проблемам с женским здоровьем. Особенно важно выявить и вылечить патологию у женщин на этапе подготовки к зачатию. Прогноз для выздоровления благоприятен при своевременной диагностике и проведении курса терапии под контролем опытного специалиста Клиники.