Задать вопрос Поиск

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение и диагностика железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в крупнейшем гинекологическом центре Москвы!

Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание слизистой полости матки, которое в большинстве случаев происходит вследствие гормональных дисфункций. Одна из форм гиперплазий – железисто-кистозная – характеризуется формированием мелких кист в гипертрофированном эндометрии. Она представляет серьезную опасность в связи с высоким риском перерождения в злокачественную форму (около 10–15 % случаев). Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 193-96-56, +7 (925) 706-03-60.

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Причины

Спровоцировать развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия могут следующие патологические состояния:

Кроме этого, немаловажными факторами в развитии гиперплазии эндометрия являются:

Клиническая симптоматика

Основным проявлением железисто-кистозной гиперплазии эндометрия являются кровотечения. Они могут быть обильными или скудными – это зависит от выраженности патологического процесса. Чем сильнее гиперплазия, тем больше объем теряемой крови. На фоне хронической кровопотери развивается анемия, которая проявляется следующими симптомами:

Помимо кровотечений, характерны нерегулярные боли внизу живота, нарушение менструального цикла и ановуляция (отсутствие овуляции). Бывают случаи, когда женщину ничего не беспокоит, а болезнь диагностируется во время планового осмотра гинекологом или при УЗИ.

Диагностика

Для подтверждения диагноза железисто-кистозной гиперплазии эндометрия специалисты проводят обязательное обследование:

  1. Подробно изучают анамнез заболевания и жизни пациентки.
  2. Проводят физикальный осмотр и пальпаторное обследование живота.
  3. Назначают лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, исследование крови на гормоны (исследуют эстрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы, андрогены и другие).
  4. Направляют на УЗИ органов малого таза. Во время процедуры оценивается состояние матки, ее размеры, толщина эндометрия и его структура. Так же проводится исследование яичников и окружающих тканей.
  5. Осуществляют гистероскопию. Манипуляция проводится при помощи гистероскопа, оптическая часть которого вводится в маточную полость. Становится возможным визуально оценить состояние эндометрия. В процессе вмешательства проводится диагностическое выскабливание участков слизистой оболочки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, после которого можно точно сказать, какой тип гиперплазии имеется.

выскабливание цервикального канала

Способы лечения

Лечение заболевания осуществляется консервативными методами и оперативным путем. Тактику лечения при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия выбирают с учетом многих факторов:

Консервативное лечение

Все лекарства назначает врач в индивидуально подобранной дозировке и по определенной схеме. Основным лечебным методом является гормонотерапия, которая проводится такими препаратами:

  1. Комбинированными оральными контрацептивами (Ярина, Логест, Жанин). Курс лечения продолжается 6 месяцев. В основном КОК назначают пациенткам репродуктивного возраста. Они нормализуют гормональный фон и уменьшают кровотечение.
  2. Гестагеносодержащими препаратами (Утрожестан, Дюфастон, инъекционный Прогестерон). Так же назначаются на полгода.
  3. Внутриматочной спиралью, содержащей гестаген (Мирена). Оказывает местное гормональное воздействие. Устанавливается на 5 лет.
  4. Агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Они являются особенно эффективными у женщин старше 35 лет и в климактерическом периоде.

Кроме гормональной терапии, назначаются иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Из вспомогательных методик эффективными при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия считается иглорефлексотерапия и электрофорез с лекарствами.

консервативное лечение

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативных методик, а также при наличии тяжелых сопутствующих маточных патологий. Основные операции следующие:

  1. Лечебно-диагностическое выскабливание гиперплазированного эндометрия. Соскоб отправляется на гистологическое исследование. Если злокачественные клетки не обнаруживаются, матку сохраняют и в послеоперационном периоде назначают симптоматическое лечение и гормональную коррекцию. При обнаружении раковых клеток матка удаляется вместе с придатками, и назначается химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия.
  2. Аблация эндометрия.
    Заключается в иссечении всех слоев эндометрия при помощи лазера посредством гистероскопа. После операции происходит облитерация внутренних стенок матки и сосудов, и наступает хирургическая аменорея. Рост эндометрия становится невозможным, что ведет к абсолютному бесплодию.
  3. Гистерэктомия или гистеровариоэктомия.
    Удаление матки с яичниками или резекция без придатков осуществляется при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и сопутствующих патологиях – эндометриозе, миоме больших размеров.

Во время операции врачи-хирурги стараются сохранить репродуктивные органы, особенно у женщин детородного возраста.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении патологии прогноз благоприятный. Если выполнен большой объем операции или проведено тотальное удаление репродуктивных органов, детородная функция утрачивается. При обнаружении раковых клеток во время гистологического исследования прогноз зависит от стадии злокачественного процесса.

Профилактические мероприятия включают в себя:

При появлении симптомов заболевания надо сразу обратиться к специалисту. Нельзя медлить и заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут остановить патологический процесс и избежать неблагоприятных последствий.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.