Содержание статьи:
Опущение органов малого таза у женщин
Лечение опущения органов малого таза в современной гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
В гинекологической практике от 15 до 28% занимает выпадение матки. Оперативное лечение в случае опущения органов малого таза требуется в случае, если оно вызывает жалобы у пациентки.
Патологическое состояние может встречаться в любом возрасте.
Специалисты Центра гинекологии ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава РФ оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь женщинам с различными формами этой патологии. Адекватное лечение позволяет снизить риски развития осложнений и избавиться от проблемы.
Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!
Получить консультацию можно через форму обратной связи.
Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.
Что такое опущение органов малого таза?
Опущение матки – это смещение органа вдоль оси вниз относительно нормального физиологического положения органа.
Виды патологии
Патологическое состояние классифицируется в зависимости от того, где находится шейка матки относительно половой щели. В норме шейка не видна, а щель сомкнута.
По степени опущения выделяют 3 степени (согласно классификации М.С.Малиновского):
- Шейка матки опущена не более, чем до входа во влагалище
- Шейка матки расположена ниже входа во влагалище, а тело матки – выше него
- Вся матка находится за пределами входа во влагалище
Причины выпадения матки
В основе всех причин, которые могут приводить к выпадению матки, лежит несостоятельность связочного аппарата таза.
Факторами риска опущения и выпадения внутренних половых органов являются:
- Беременность и роды через естественные родовые пути, в том числе осложнившиеся акушерской травмой промежности
- Особенности конституции женщины и недостаточность параметральной клетчатки
- Хроническое повышение внутрибрюшного давления
- Системная дисплазия соединительной ткани (грыжи другой локализации, варикозное расширение вен, гипермобильность суставов, высокая степень миопии и т.д.)
- Нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность)
- Нарушение кровоснабжения и иннервации тазового дна
- Генетическая обусловленность
Симптомы опущения органов малого таза
- На первом месте стоит обнаруживаемое самой пациенткой образование, выбухающее из половой щели (симптом выпадения стенок влагалища и матки)
- Зияние половой щели в покое и/или напряжении
- Рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища
- Ощущение инородного тела, дискомфорт в области промежности при ходьбе, попытке сесть
- Нарушение мочеиспускания – недержание мочи при напряжении, затрудненное, замедленное или учащенное, прерывистое, неполное мочеиспускание или невозможность опорожнить мочевой пузырь без вправления грыжи тазового дна
- Хронический запор, затруднения при дефекации, недержание газов, в тяжелых случаях – кала
- Тянущая боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающаяся при длительном вертикальном положении тела, к концу дня, после поднятия тяжестей
- Дискомфорт при половом акте
- Прогрессирование варикозного расширения вен после родов
Зачастую женщины первично обращаются не к гинекологу, а к смежному специалисту: урологу или проктологу.
При полном выпадении женщина может самостоятельно визуализировать матку в виде образования, выступающего из половой щели. При осмотре выпавшая матка имеет следующий вид:
- блестящую или матовую поверхность;
- язвенные поражения в результате постоянного трения матки;
- кровоточивость;
Диагностика
Диагностика опущения органов малого таза основывается на совокупности данных:
- Жалобы пациентки.
- Анамнез жизни и заболевания.
- Общий осмотр.
- Гинекологический осмотр.
- Инструментальные методы обследования.
- Обследования у смежных специалистов по показаниям.
Гинекологический осмотр
При гинекологическом осмотре врач выявляет опущение органов малого таза. Для определения степени патологии женщине предлагается потужиться или покашлять.
Инструментальные методы обследования
Инструментальные методы обследования включают в себя:
- кольпоскопию;
- УЗИ органов малого таза;
- мазки на флору и онкоцитологию.
При наличии цистоцеле (опущения передней стенки влагалща) обязательна консультация уролога с проведением дополнительных методов обследования:
- общего анализа мочи;
- посева мочи;
- УЗИ почек;
При наличии ректоцеле обязательна консультация проктолога с оценкой:
- степени выраженности ректоцеле;
- недостаточности сфинктера;
- наличия геморроя.
Лечение
Лечение опущения органов малого таза зависит от:
- жалоб пациентки
- вида опущения
- степени опущения;
- сопутствующей гинекологической патологии;
- возраста женщины и ее репродуктивной функции;
- наличия цисто- или ректоцеле;
- анестезиологических рисков.
Терапия опущения органов малого таза может быть:
- Консервативной.
- Оперативной.
Консервативная терапия
Консервативная терапия при опущении органов малого таза назначается при:
- Невозможности проведения хирургического лечения (нежелание пациентки, наличие противопоказаний)
- В целях подготовки к хирургическому лечению на догоспитальном этапе
- С целью реабилитации и профилактики рецидива после хирургического лечения
Консервативное лечение состоит из:
- ЛФК для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки, включая упражнения Кегеля;
- Тренировку мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи
- Подбор и ношение урогинекологических пессариев
- Воздействие с помощью малоинвазивных лазеров
- Комплексное снижение веса (при необходимости)
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение классифицируется следующим образом:
- Собственными тканями
- С использованием синтетических имплантов
Предпочтительно использование комбинированного хирургического лечения с фиксацией матки, пластикой влагалища и укреплением мышц тазового дна.
Хирургический доступ может быть:
- Влагалищный
- лапароскопический
Прогноз
При своевременно начатой терапии прогноз благоприятен. Большая часть женщин, которым была проведена хирургическая коррекция патологии, полностью возвращаются к социальной и половой активности.
В случае проведения органосохраняющей операции у женщин репродуктивного возраста возможно наступление беременности. Риски ведения беременных после оперативного вмешательства по поводу опущения органов малого таза повышены, но течение беременности возможно без осложнений под контролем акушера-гинеколога.
Если лечение не было проведено, возможно ухудшение состояния вплоть до полного выпадения матки.
Осложнения
Осложнениями опущения органов малого таза могут быть:
- невозможность совершения полового акта в результате нарушения физиологического положения органов;
- варикозное расширение вен нижних конечностей из-за нарушения оттока крови;
- ущемление матки при ее выпадении;
- язвенные поражения шейки матки и стенок влагалища;
- инфекционные осложнения;
- ущемление петель кишечника;
- недержание кала и мочи.
- Гидронефроз (нарушение пассажа мочи)
Осложнениями при использовании в качестве лечения влагалищного пессария могут быть:
- раздражение и отек слизистой оболочки влагалища;
- язвенные поражения влагалища, шейки матки;
- инфекционные поражения;
- появление пузырно-влагалищных или прямокишечно-влагалищных свищей.
- Дискомфорт при половом акте
Осложнения в послеоперационном периоде могут возникать следующие:
- Эрозии стенок влагалища
- Кровотечения
- Послеоперационные гематомы
- Задержка мочи
Профилактика
Профилактика опущения органов малого таза представляет собой комплекс мероприятий, направленных на улучшение эластичности и сохранения необходимого тонуса мышц тазового дна.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- оказание адекватного пособия в родах;
- ушивание разрывов промежности и родовых путей;
- бережное наложение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов строго по показаниям;
- своевременная диагностика и лечение опущения органов малого таза на начальных стадиях;
- устранение причины запоров и метеоризма;
- лечение хронического кашля совместно со смежными специалистами;
- адекватные физические нагрузки;
- контроль массы тела;
- сбалансированное и рациональное питание;
- своевременное лечение сопутствующих гинекологических заболеваний;
- лечебная гимнастика в послеродовом периоде;
- лазеротерапия;
- электростимуляция тазовых мышц.
Для того, чтобы избежать проблем с выпадением матки в зрелом возрасте, профилактику необходимо начинать с детства. Для этого достаточно поддерживать в норме брюшной пресс и лечить сопутствующую патологию, которая может приводить к повышению внутрибрюшного давления.
Женщинам запрещено выполнять работу, связанную с подъемом и переносом тяжестей более 10 кг, что прописано в законодательных актах.
В менопаузальный период профилактика сводится к регулярному посещению акушера-гинеколога.
Положительно зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и уменьшить степень опущения органов малого таза.
Соцсети
Задавайте вопросы гинекологам в социальных сетях