Полип шейки матки

Лечение полипа шейки матки в самой оснащенной гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Полипы занимают лидирующую позицию среди всех заболеваний шейки матки. 25% заболеваний приходится именно на данную патологию.

Повышенное внимание к полипам обусловлено онкологической настороженностью, так как при наличии патологического изменения риск перерождения полипа в злокачественное новообразование существенно возрастает.

Центр гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь женщинам с гинекологической патологией. Современные методы диагностики и лечения позволяют удалить полип шейки матки безболезненно, быстро и эффективно.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Что такое полип шейки матки?

Полип шейки матки – это доброкачественное образование, происходящее из эпителиального слоя шейки матки.

Полипы, образовавшиеся из слизистой оболочки, выступают в цервикальный канал. Если ножка образования длинная, то полип можно визуализировать во влагалище.

Полипы относятся к группе предраковых заболеваний, что требует к себе повышенного внимания со стороны пациентки и врача.

Рис. Полип шейки матки

Виды полипа шейки матки

В зависимости от клеток, из которых образуются патологические образования, различают следующие виды полипов шейки матки:

• железистые. Чаще встречаются у женщин молодого возраста;
• фиброзные. Образуются из соединительной ткани. Чаще образуются в менопаузальном периоде;
• железисто-фиброзные. Имеют в своем составе и железистые, и соединительные клетки;
• аденоматозные, или атипичные. Есть риск озлокачествления;
• ангиоматозные. В своем составе имеют хорошо развитую сосудистую сеть.

Размеры полипов могут значительно варьировать и находиться в пределах от 2 мм в диаметре до нескольких см.

По форме полипы также отличаются и могут выглядеть как образование формы:

• уплощенной;
• округлой;
• каплевидной;
• петушиного гребня.

Полипы могут быть на тонкой ножке или на широком основании.

По количеству полипы бывают:

• одиночные;
• множественные;
• групповые.

Цвет полипов варьирует от светло-розового до пурпурного или синюшного.

Причины полипа шейки матки

Полипы на шейке матки могут образовываться в любом возрасте. Однако, чаще их можно обнаружить у женщин в пременопаузальном (а не преДменопаузальном) периоде после 40 лет.

Точные причины происхождения полипов в шейке матки не установлены. Существует несколько гипотез их возникновения, среди которых наибольшее значение имеют:

1. Гормональные изменения на фоне заболеваний гинекологической сферы:
   • дисфункции яичников;
   • кисты яичников;
   • миомы матки;
   • эндометриоза.
2. Гормональные изменения физиологического характера:
   • пременопауза;
   • менопауза;
   • беременность.
3. Патологии нервно-психической сферы:
   • стрессовые ситуации;
   • депрессия;
   • хроническая усталость;
   • снижение иммунитета.
   • Механические повреждения шейки матки;
   • гистероскопия;
   • РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание;
   • аборт.
4. Хронические воспаления органов малого таза.
5. Хронические инфекции гениталий:
   • ИППП: микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес генитальный, хламидиоз;
   • кандидозный вульвовагинит;
   • бактериальный вагиноз.

В 70% случаев полипы сочетаются с другими заболеваниями шейки матки:

• эктопия;
• лейкоплакия;
• цервицит;
• псевдоэрозия;
• эрозия;
• атрофический кольпит;
• полипы эндометрия.

Рис. Эрозия шейки матки

Симптомы полипа шейки матки

В большинстве случаев полипы шейки матки протекают бессимптомно. Пациентки узнают о наличии патологии во время профилактического гинекологического осмотра.

Симптоматика полипов может появляться при воспалительных осложнениях или травматизации полипа. При этом могут возникать следующие признаки:

• тянущие болезненные ощущения внизу живота, которые могут становиться более интенсивными перед месячными;
• бели из половых путей в межменструальный период;
• выделения из половых путей между менструациями коричневого цвета;
• кровяные выделения из половых путей при травмировании полипа в межменструальный период;
• НМЦ, или нарушения менструального цикла различного характера: скудные или обильные месячные;
• бесплодие в репродуктивном возрасте;
• кровотечения или мажущие кровяные выделения из половых путей в период менопаузы.

Важно! Если в период менопаузы у женщины появились кровяные выделения из половых путей, необходимо срочное обследование пациентки для исключения ракового процесса.

При отсутствии лечения и наличии провоцирующих факторов полип может перерождаться в раковую опухоль до 2% случаев. При этом процесс проходит 4 стадии:

1. Гиперплазия. Происходит разрастание клеток эпителия.
2. Метаплазия. Происходит преобразование одного типа эпителиальных клеток в другой.
3. Дисплазия, или предрак. Происходит появление предраковых клеток, которые без терапии могут преобразоваться в раковые.
4. Рак шейки матки. – все выделенные строчки убрать. Речь идет о раке шейки матки, злокачественное перерождение полипа – отдельный процесс.

Во время беременности полип шейки матки может проявляться следующим образом:

• вызывает повышенный риск самопроизвольного выкидыша из-за рефлекторного раздражения шейки матки;
• ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностика

Диагностика полипа шейки матки заключается в совокупности следующих методов обследования:

1. Жалобы пациентки.
2. Сбор анамнеза жизни, заболевания, сопутствующих заболеваний гинекологической сферы и экстрагенитальной патологии.
3. Общий осмотр.
4. Гинекологический осмотр.
5. Лабораторные методы обследования.
6. Инструментальные методы обследования.

Гинекологический осмотр

При влагалищном осмотре шейки матки в зеркалах обнаруживается изменение шейки:

• гипертрофия;
• утолщение;
• полиповидные образования различной формы, структуры и цвета, исходящие из шейки.

Форма полипов может быть любой: округлой, грибовидной, неправильной. Полип может визуализироваться единичный или в виде группового скопления.

Цвет образования может колебаться от светло-розового до багрового или синюшного.

Лабораторные методы обследования

Лабораторные методы обследования включают в себя:

• мазок на флору;
• мазок на онкоцитологию;
• обследование на ИППП.

Фото. Как берут мазок на флору у женщин

При наличии воспалительного процесса или инфекционного заболевания лечение патологии проводится только после проведения терапии и контрольных лабораторных исследований.

Инструментальные методы обследования

Инструментальные методы диагностики полипа шейки матки включают в себя:

• Кольпоскопию. Микроскопическое исследование шейки матки позволяет выявить структуру полипа и его точную локализацию. Дополнительно осматривается вся шейка матки для исключения сопутствующей патологии.
• УЗИ органов малого таза. Необходимо для исключения наличия патологии в полости матки, так как зачастую причиной образования полипа становится гормональный сбой в организме женщины, что может вызывать образование полипов и в матке.
• Гистероскопию. При помощи гистероскопа проводится визуальный осмотр шейки и полости матки с проведением гистерорезектоскопии, или удалением полипов с прижиганием места его локализации.
• Биопсию. При этом производится забор небольшого участка полипа для гистологического исследования. Чаще проводится при подозрении на злокачественный процесс. В остальных случаях гистология выполняется после удаления полипа.
• Гистологическое исследование материала. Проводится микроскопическим путем в лаборатории из полученного материала после биопсии или удаления полипа.
• Аспирационную биопсию полости матки. Выполняется для цитологического обследования содержимого полости матки.
• РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание. Выполняется как метод диагностики и лечения путем получения соскобов из шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием препаратов.

Лечение

Лечение полипа шейки матки является комбинированным и включает в себя:

1. Хирургическое удаление образования.
2. Лечение после операции в зависимости от результатов гистологического исследования препарата.

Рис. Гистероскопия

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при полипе на шейке матки обязательно. Выбор тактики лечения зависит от общего состояния пациентка, причины развития патологического процесса, результатов биопсии.

Операция проводится после менструации не позднее 10 дней после нее для исключения беременности и лучшей визуализации образования.

Хирургическое лечение представляет собой:

1. Полипэктомию с РДВ или гистероскопией. Возможно проведение при наличии единичного крупного полипа на тонкой ножке. Проводится путем выкручивания образования с последующим проведением РДВ и прижиганием ложа полипа. Если полип находится у наружного зева, накладывается кетгутовый шов.
2. Криодеструкцию. Проводится при наличии мелких полипов путем воздействия на них низких температур. Для процедуры используется жидкий азот
3. Лазерокоагуляцию. Проводится путем лазерной обработки полипа на необходимую глубину. Наиболее благоприятный способ удаления полипов из-за короткого реабилитационного периода и отсутствия рубцов.
4. Радиоволновую хирургию.
5. Химическую хирургию. Используется препарат Солковагин.
6. Диатермоэксцизию, или метод электрического ножа. Недостатком является образование рубцов.
7. Конусовидное удаление шейки матки. Применяется при постоянных рецидивах полипов.

Во время беременности показаниями для удаления полипа шейки матки могут быть:

• диаметр образования свыше 1 см;
• рост полипа;
• признаки некротических изменений;
• кровоточивость;
• признаки малигнизации.

Лечение после удаления полипа

Лечение после удаления полипа делится на 2 части:

1. в послеоперационном периоде;
2. после получения результатов гистологического исследования.

В послеоперационном периоде назначается:

• противовоспалительная терапия: НПВС;
• антибиотикотерапия.

После получения гистологического ответа лечение может быть:

1. гормональным. Назначается гестагенный препарат для корректировки гормонального статуса женщины. Могут назначаться:
   • гестагены: Дюфастон, Утрожестан;
   • КОК;
2. хирургическим. При наличии злокачественных клеток.

Прогноз

Своевременное удаление полипа и назначение адекватной терапии по результатам гистологического ответа делают прогнозы благоприятными.

В редких случаях возможен рецидив заболевания, чаще при неправильной коррекции гормонального статуса женщины или отсутствии лечения.

Еще реже, до 2% случаев, возможно перерождение полипа в злокачественное образование. Однако, при удалении полипа и контроле за состоянием женщины данное осложнение маловероятно.

Из осложнений при отсутствии хирургического лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Анемия на фоне постоянных мажущих кровянистых выделений из половых путей.
2. Травмирование полипа во время полового акта, которое сопровождается кровяными выделениями из половых путей.

Во время беременности наличие полипа может осложнить течение гестации в виде угрозы самопроизвольного выкидыша или развития истмико-цервикальной недостаточности, или ИЦН.

Осложнения

Осложнения на фоне полипов в шейке матки чаще всего связаны с отсутствием симптомов проявления патологического процесса.

Для избегания неблагоприятных последствий и осложнений необходимы профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год. Только контроль врача сможет снизить риски развития сопутствующих патологий.

Среди осложнений полипов шейки матки выделяют:

• Анемия на фоне кровотечений или постоянных мажущих кровяных выделений из половых путей.
• Ущемление полипа.
• Бесплодие.
• Гормональные нарушения в женском организме.
• Угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
• Перерождение полипа в злокачественную опухоль.

Профилактика

Специфических методов профилактики полипов шейки матки не существует.

Одно из самых действенных мероприятий – это регулярный осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год, а при наличии любых жалоб – чаще.

Еще одним неспецифический метод профилактики развития полипов заключается в своевременном и адекватном лечении сопутствующих гинекологических заболеваний любой этиологии.

При наличии жалоб на кровяные выделения из половых путей в период стойкой менопаузы необходима немедленная консультация специалиста, направленная на лечение патологии и онконастороженность.