Удаление миомы матки

Миома матки относится к доброкачественным заболеваниям, но в ряде случаев требуется хирургическое лечение.

Консультирует руководитель клиники, заведующая гинекологическим отделением № 2 к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Первичная консультация бесплатная!

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
Задать вопрос можно также через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

В выборе метода, объема и вида оперативного вмешательства принимают во внимание множество факторов:

• величину и форму миоматозноизмененной матки;
• темп роста опухоли;
• риск малигнизации;
• степень выраженности клинических симптомов;
• возраст женщины;
• состояние репродуктивной функции;
• сочетание с другими гинекологическими патологиями.

Показания к удалению миомы матки

Среди показаний к удалению миомы матки выделяют:

• большой размер опухоли в любом возрасте, при этом матка более 12 недель беременности;
• прогрессивный рост миомы в репродуктивном периоде;
• быстрый рост опухоли более, чем на 3 – 4 недели беременности за год;
• наличие субсерозного миоматозного узла на ножке;
• миома подслизистого типа;
• наличие дегенеративных изменений в миоме;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии сопутствующей гинекологической патологии;
• наличие выраженной симптоматики с болями, кровотечением, анемией при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• наличие нарушения функции соседних органов;
• пролиферирующий рост опухоли или кровотечения в постменопаузальном периоде.

Виды удаления миомы матки

Способ удаления миомы матки зависит от:

• размера миомы;
• расположения миоматозных узлов;
• детородной функции женщины;
• осложнений заболевания.

Выделяют несколько способов удаления миомы матки:

1. гистерэктомию;
2. надвлагалищную ампутацию матки;
3. миомэктомию;
4. гистерорезектоскопическое удаление узлов миомы.

Миомэктомия

Миомэктомия представляет собой органосохраняющую операцию, при которой производят удаление миоматозных узлов с сохранением матки.

Данный вид операции возможен в молодом возрасте, что позволяет сохранить детородную функцию женщины.

Выделяют 3 основных типа миомэктомии:

1. гистероскопическая. Выполняется при расположении миоматозного узла под слизистым слоем матки с выступлением его в полость. Выполняется гистерорезектоскопом, который вводится в полость матки через влагалище и шейку. Разрез при этом отсутствует;
2. лапароскопическая. Выполняется через лапароскопический доступ в виде 3 проколов. Отличается быстрым реабилитационным периодом;
3. лапаротомическая. Выполняется абдоминальным доступом. Реабилитационный период при этом длительный.

Главный недостаток миомэктомии – высокий риск рецидива миомы, особенно при отсутствии коррекции причины возникновения патологического процесса.

Лапаротомия

Лапаротомия считается классической полостной операцией. Выполняется путем разреза на передней брюшной стенке.

В результате лапаротомического доступа возможно проведение гистерэктомии или миомэктомии. Данная операция применяется при интерстициальных и субсерозных миоматозных узлах, множественной миоме матки, подозрении на малигнизацию.

Данный вид оперативного вмешательства открывает широкий обзор брюшной полости.

Из минусов необходимо отметить высокую травматичность операции и длительный реабилитационный период.

Лапароскопия

При лапароскопическом оперативном вмешательстве возможно проведение миомэктомии. Основным условием является небольшой размер миоматозных узлов.

Врач делает 3 небольших разреза на передней брюшной стенке, через которые вводит эндоскопическое оборудование.

Реабилитационный период занимает более короткий промежуток времени по сравнению с лапаротомическим доступом. Кроме того, женщина сохраняет детородную функцию.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия проводится при помощи эндоскопического оборудования. Относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства, при которой отсутствует разрез на матке.

Проведение гистерорезектоскопии возможно при миоматозных узлах, находящихся в полости матки.

Гистероскопический доступ возможен при размере миоматозных узлов до 5 см в диаметре.

Вспомогательные технологии

В качестве предоперационной подготовки возможно использование дополнительных вспомогательных технологий. Среди них наибольшее значение имеет эмболизация маточных артерий, или ЭМА.

Использование дополнительного лечения снижает послеоперационные риски и повышает эффективность оперативного вмешательства.

Еще один вид вспомогательных технологий – клеммирование и перевязка маточных артерий. Проводится через трансвагинальный доступ.

В результате лигирования сосудов возможно уменьшение миоматозных узлов из-за прекращения их питания.

Восстановительный период

Послеоперационный период зависит от вида оперативного вмешательства.

Во время реабилитационного периода в первые месяцы после удаления миомы запрещено:

• посещение бани и сауны;
• выполнение активных физических нагрузок.

Среднее время полного восстановления после операции составляет 6 месяцев.

Дополнительно необходима коррекция гормонального фона и лечение причины возникновения миомы матки. Схема терапии индивидуальна и подбирается гинекологом для каждой женщины.

Беременность после удаления миомы матки

Планирование беременности после миомэктомии возможно после полного восстановления ткани миометрия.

Перед планированием беременности необходима консультация гинеколога с проведением УЗИ для выявления состояния послеоперационного рубца и его состоятельности.

Во время беременности женщине необходим тщательный контроль со стороны медперсонала.

Осложнения после удаления миомы матки

Среди осложнений после удаления миомы матки выделяют:

• осложнения после наркоза;
• травматизация соседних органов во время хирургического вмешательства;
• кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
• воспалительные реакции;
• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии.

Заключение

При наличии показаний необходимо своевременно проводить удаление миомы матки. Это позволит избежать серьезных осложнений со стороны репродуктивных органов