Задать вопрос Поиск

Леваторопластика и кольпорафия

Леваторопластику, переднюю и срединную кольпорафию вы можете сделать в самом крупном центре гинекологии Москвы по разумным ценам. Звоните, мы будем рады помочь!

Для женщины в любом возрасте крайне неприятной проблемой станет опущение стенок влагалища и выпадение матки. Избавиться от аномального положения половых органов поможет кольпоперинеолеваторопластика. Хирургическая операция, выполненная в гинекологическом стационаре, обеспечит повседневный комфорт и поможет вернуться к нормальной жизни.

Содержание статьи:

  1. Леваторопластика: что это такое
  2. Разновидности
  3. Показания
  4. Подготовка к операции
  5. Как проходит операция
  6. Кольпоперинеолеваторопластика
  7. Передняя кольпорафия
  8. Срединная кольпорафия
  9. Противопоказания
  10. Осложнения
  11. Преимущества операций

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 193-96-56, +7 (925) 706-03-60.
Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Леваторопластика: что это такое

леваторопластика

Одной из операций, позволяющей сформировать крепкую заднюю стенку влагалища и вернуть половые органы на место в малый таз, является леваторопластика. Однако в большинстве случаев этой методики мало, и основное хирургическое вмешательство дополняется различными укрепляющими операциями на стенках влагалища.

Основой тазового дна у человека являются мышцы. Располагаясь в несколько слоёв, они обеспечивают следующие функции:

При слабости и перерастяжении промежностных мышц возникают условия для пролабирования внутренних органов, зияния половой щели, недержания мочи и нарушения дефекации. Чаще всего причинами мышечной слабости в области тазового дна у женщин являются родовые травмы промежности, рождение крупного ребёнка и выраженные физические нагрузки.

Основную поддерживающую функцию обеспечивают мышцы-леваторы (musculus levatori ani — мышца, поднимающая анус), которые располагаются в промежности между задним проходом и влагалищем. Именно с ними чаще всего будет работать хирург.

Разновидности леваторопластики

Выбор метода хирургического вмешательства при опущении и выпадении женских половых органов зависит от возраста, анатомических изменений и выраженности пролапса.

Слабость влагалища проявляется 3 степенями:

Для матки характерны 4 этапа смещения:

При любых вариантах пролабирования матки дополнительно может сформироваться цистоцеле (cele — грыжа) и ректоцеле. Эти осложняющие моменты способствуют нарушению мочеиспускания или создают условия для затруднения опорожнения кишечника.

Как правило, при 1-2 степени у молодых женщин могут применяться консервативные методы лечения, однако при 3-4 степени женщине в любом возрасте необходима пластическая операция. Модификаций много, но наиболее часто проводятся следующие хирургические вмешательства:

При необходимости и по показаниям хирург сочетает пластическую операцию с влагалищной экстирпацией матки или частичным удалением шейки матки.

Показания к леваторопластике

Различные варианты хирургических вмешательств используются строго по показаниям:

В каждом случае хирург индивидуально выбирает объём оперативного вмешательства, но чаще всего любой вариант операции заканчивается пластикой мышц тазового дна (леваторопластикой).

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством надо пройти полное обследование со сдачей общеклинических анализов, выполнением электрокардиографии и консультацией специалистов для оценки общего состояния организма и выявления болезней, которые могут стать причиной серьёзных послеоперационных осложнений. Особенно это важно для женщин в старшем возрасте, когда в большинстве случаев имеются какие-либо проблемы с сердцем или внутренними органами.

При любом варианте влагалищной операции обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса. Если на этапе подготовки выявлен кольпит (воспаление во влагалище), то необходимо провести курс противомикробной терапии.

Если на шейке матки врач находит изменения (эрозию, трофическую язву, дисплазию), то на этапе подготовки к операции будет выполнена расширенная кольпоскопия и, при необходимости, биопсия.

Дважды, накануне вечером и утром, надо сделать очистительную клизму. Перед операцией необходимо ввести катетер в полость мочевого пузыря. На ногах должен быть компрессионный трикотаж.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. Имеется около 50 модификаций пластических операций, но в основном это различные сочетания кольпорафии и леваторопластики, которые в каждом конкретном случае выбирает врач.

Кольпоперинеолеваторопластика

Одна из самых часто применяемых хирургических методик при опущении и выпадении матки состоит из 3 этапов.

выпадение матки

1. Задняя кольпорафия

Сначала хирург, рассекая заднюю стенку вагины и кожу промежности, вырезает лоскут треугольной формы, верхний угол которого располагается глубоко во влагалище, а боковые находятся в основании вульвы. Это именно та часть влагалища, которая выпадет при формировании ректоцеле.

2. Леваторопластика

Прямо под удалённым лоскутом находятся мышцы, которые обеспечивают удержание половых органов от выпадения наружу через влагалище. Хирург выделит основные мышечные пучки и соединит их швами, что позволит создать прочную основу для тазового дна.

3. Кольпоперинеорафия

На завершающем этапе врач послойно соединит разрезанные ткани, наложив швы на слизистую оболочку и кожу промежности. Следствием хорошо сделанной операции будет сомкнутая половая щель, а вход во влагалище должен пропускать 2 пальца.

Передняя кольпорафия

Этот вариант операции является дополнительным к обычной леваторопластике и применяется чаще всего при образовании цистоцеле. Суть хирургического вмешательства — вырезание лоскута овальной формы из провисающей части вагины с последующим удалением, а затем ушивание раны с захватом фасций мочевого пузыря для укрепления этой части тазового дна.

Если на фоне цистоцеле женщина не может удерживать мочу, то дополнительно врач выполнит специальную урологическую операцию, укрепив переднюю часть тазового дна полипропиленовой сеткой.

Срединная кольпорафия

Эта методика применяется у женщин в пожилом возрасте с отсутствием половой жизни и выраженной слабостью промежности. На 1 этапе врач вырезает и удаляет трапециевидные лоскуты в передней и задней стенке вагины. На 2 этапе обязательно выполняется леваторопластика. Завершается операция погружением половых органов внутрь и наложением швов на края раны таким образом, чтобы практически полностью закрыть вход во влагалище.

При любых оперативных вмешательствах с удалением внутренних органов влагалищным доступом (экстирпация матки, частичное или полное удаление шейки) врач при наличии пролапса выполнит кольпорафию и леваторопластику.

Противопоказания для леваторопластики

Нельзя выполнять хирургическое вмешательство по коррекции тазового дна, если есть следующие проблемы:

Осложнения при леваторопластике

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Преимущества операций

Достоинством кольпоперинеолеваторопластики является значительное улучшение качества жизни. Особенно сильно это выражено при полном выпадении матки, когда длительное время женщине приходится пользоваться специальным ортопедическим приспособлением (бандажом) или влагалищным кольцом, с помощью которых обеспечивается удержание внутренних органов.

Крайне неудобна жизнь женщины, у которой не только пролапс внутренних органов, но и нарушение функций соседних органов (недержание мочи, неустойчивый стул). Правильно выполненное хирургическое вмешательство позволит избавиться от этих проблем, значительно улучшив физическое и психологическое состояние женщины.

преимущества операций

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.