Рецидив полипа эндометрия

Проведение операции по удалению полиповидного образования из полости матки не дает полной гарантии избавления от заболевания. Рецидив полипа эндометрия возможен, но в каждом конкретном случае надо выявить причину и проводить лечение с учетом высокого риска повторного формирования внутриматочной патологии.

Консультирует руководитель клиники, заведующая гинекологическим отделением № 2 к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Первичная консультация бесплатная!

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
Задать вопрос можно также через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Рецидивирующий полипоз матки

После хирургического вмешательства по поводу полипэктомии врач назначит контрольное ультразвуковое исследование, цель которого оценка состояния внутренней полости матки и подтверждение полного удаления полиповидного выроста. Если во время этого УЗИ вновь обнаружено патологическое образование, то это вовсе не рецидив полипа, а неэффективно выполненная операция. К рецидивирующему полипозу эндометрия относятся:

• все случаи выявления внутриматочной патологии через 3 и более месяцев после хирургической полипэктомии;
• повторное обнаружение выроста в другом месте матки или цервикального канала;
• изменение количества полипов;
• качественные изменения (переход от железистого к железисто-фиброзному или аденоматозному типу гистологического строения).

У каждой женщины заболевание возникает и протекает индивидуально, поэтому врач Клиники при выборе лечебно-диагностических мероприятий будет учитывать все факторы – от причин и симптомов до прогноза для женского здоровья.

Причины патологии

В каждом конкретном случае необходимо с максимально возможной точностью выявить основную причину рецидива полипа матки. Выделяют следующие факторы, влияющие на риск повторного роста полиповидного внутриматочного образования:

• оставление сосудистой ножки после полипэктомии, что вполне возможно при проведении выскабливания матки без эндоскопического контроля;
• наличие гормонального дисбаланса, стимулирующего полипообразование;
• травма эндометрия во время искусственного аборта, на фоне осложненных родов или гинекологических диагностических процедур;
• хронический воспалительный процесс в органах малого таза (эндоцервицит, эндометрит, сальпингит);
• общие эндокринные и иммунные нарушения, негативно влияющие на детородные органы.

В случае оставления сосудистой ножки во время полипэктомии повторное обнаружение полиповидного образования происходит через короткий промежуток времени (2-4 месяца), в остальных случаях при отказе или отсутствии проводимого лечения частым вариантом является рецидивирование заболевания через 6-12 месяцев.

Проявления заболевания

На первых этапах роста рецидивирующего внутриматочного образования симптомы отсутствуют. При увеличении размеров полипа матки возникают следующие признаки патологии:

• изменение длительности и обильности месячных (с каждым циклом происходит увеличение кровопотери и нарастает количество критических дней);
• наличие межменструальных выделений крови;
• возникновение неприятных тянуще-давящих или периодических схваткообразных болей в нижних отделах живота;
• отсутствие желанного зачатия.

В худшем случае происходят выраженные менструальные нарушения, когда у женщины практически постоянно имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, а в дни ожидаемых месячных возникает сильное маточное кровотечение. Важный фактор успешного лечения – своевременное обращение к специалисту Клиники: врач поможет выяснить причину менструальных проблем и выполнит оптимальную процедуру по удалению рецидивирующего полипоза эндометрия.

Лечебно-диагностическая тактика

Кроме стандартного врачебного осмотра, на первом этапе обследования необходимо сделать трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Опытный специалист УЗ диагностики без особых сложностей обнаружит полиповидный вырост в полости детородного органа. Для выяснения факторов, провоцирующих повторное образование полипов, врач назначит следующее обследование:

• общеклинические анализы для обнаружения анемии, признаков воспаления в женском организме;
• проверка эндокринного состояния со сдачей анализов на общие и половые гормоны;
• оценка уровня глюкозы в крови;
• проверка функций печени и почек;
• диагностика хронических инфекций в половых органах с проведением стандартных и специфических анализов (мазки, посевы, ПЦР-диагностика).

После проведения полноценного объема исследований необходимо сделать эндоскопическое обследование, которое станет главным методом диагностики и лечения: во время процедуры врач сможет увидеть полип и прицельно удалить внутриматочное образование. Обязательным является гистологическая диагностика, при которой специалист лаборатории под микроскопом оценит клеточную структуру удаленного полипа матки. В послеоперационном периоде надо сделать все возможное, чтобы предотвратить очередной эпизод рецидивирования заболевания.

В некоторых случаях рецидивирующий полипоз может стать основным фактором, указывающим на наличие опасных для жизни ситуаций, при которых требуется выполнить операции по полному удалению эндометрия (аблация) или всей матки (экстирпация). Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• предраковый (аденоматозный) тип полипа;
• не поддающиеся лекарственному лечению частые рецидивы полипа эндометрия;
• выявление повторной внутриматочной патологии у женщин в менопаузе с ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Врач Клиники к каждой женщине с гинекологическими проблемами подходит индивидуально, подбирая оптимальные и высокоэффективные варианты обследования и лечения.

Рис. Эндоскопия

Профилактика повторного образования полипа

Для предупреждения рецидива полипа эндометрия надо использовать современные лечебно-диагностические методики удаления внутриматочных полиповидных образований (по возможности лучше не применять раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, отдавая предпочтение гистероскопии с лазерной коагуляцией сосудистого ложа полипа). Важно проводить полноценную терапию после впервые выполненной полипэктомии, аккуратно и точно используя препараты, назначенные врачом Клиники. К основным мерам профилактики относятся:

• обязательная коррекция эндокринных нарушений при обнаружении гормонозависимых полипов;
• предотвращение искусственных абортов;
• использование защиты от половых инфекций;
• проведение полноценной курсовой терапии воспалительных заболеваний женских половых органов;
• борьба с лишним весом и эндокринными заболеваниями;
• поддержание общего и местного иммунитета.

При правильном выборе метода лечения рецидив полипа возникает крайне редко, поэтому необходимо точно выявить причину и спланировать терапию с учетом всех факторов риска повторного возникновения внутриматочной патологии.