Федеральное государственное
бюджетное учреждение
«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской федерации Клиника гинекологии и новых репродуктивных технологий
125367, Москва,
Иваньковское шоссе, д.3
(495) 972-62-84 e-mail: info@lrcgyn.ru

Недержание мочи у женщин: лечение и операции

На базе нашей клиники проводятся все виды лечения недержания мочи:

  1. 1. Лечение без операции
    1. 1.1. Упражнения Кегеля
    2. 1.2. Лечение поведенческими методами
    3. 1.3. Лекарственный метод
    4. 1.4. Лечебные устройства
    5. 1.5. Укрепление мышц с использованием БОС
  2. 2. Хирургические методы
    1. 2.1. Применение слингов
    2. 2.2. Кольпопексия
    3. 2.3. Нейромодуляция
    4. 2.4. Инъекционные методы
  3. 3. Лазерный метод
    1. 3.1. Лазерный лифтинг слизистой влагалища

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если Вас беспокоит проблема недержания мочи, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы лечим недержание мочи, осуществляя индивидуальный подход к каждой пациентке.

Консультирует заведующая гинекологическим отделением поликлиники Шульчина Ирина Викторовна.

Первичная консультация бесплатная!

Записаться на прием к врачу можно по телефону: +7 (495) 972-62-84.

Задать вопрос можно так же через форму обратной связи.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – распространённое у женщин заболевание, которое выражается в виде непроизвольного мочеиспускания. Оно происходит внезапно при кашле, смехе, физических нагрузках. Ощутив потребность в мочеиспускании, не всегда удаётся успеть в туалетную комнату.

Недержание мочи у женщин: формы патологии

недержание мочи у женщинПроблемы по контролю мочевого пузыря могут быть кратковременными. Их провоцируют инфекции, медицинские препараты, запоры.

Существует хроническое недержание мочи у женщин. Оно вызывается различными факторами. От этого заболевание подразделяется на виды:

Ургентное
Возникает при сильном желании сходить в туалет и отсутствии условий это сделать. Пузырь при этом может не быть полным. Рефлекс возникает при звуке воды, приеме жидкости.
Стрессовое
Наиболее частое недержание мочи у женщин. Возникает при любом давлении на мочевой пузырь. Беспокоит при кашле, смехе, физических упражнениях. Как правило, оно не сопровождается позывом.
Смешанное недержание мочи
Чаще бывает у женщин пожилых, одновременно проявляются предыдущие виды патологии.
Постоянное
Процесс подтекания мочи происходит постоянно.
Энурез
Недержание мочи у женщин вне зависимости от времени суток, особенно во время сна;
Подкапывание
Происходит после состоявшегося нормального мочеиспускания.

Недержание мочи у женщин: причины возникновения патологии

Почему возникает хроническое недержание мочи у женщин? Причины существуют разные. Большинство причин поддаются лечению, и способность контролировать процесс возвращается.

Нарушение работы мышц
Может быть нарушена мышечная стенка пузыря, его ослабление. Часто ослабляются мышцы малого таза, которые держат всю мочеполовую систему. Контроль над выведением мочи нарушается из-за повреждений нервных окончаний.
Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи у женщин возникает при недостатке эстрогенов. Причины кроются в изменении слизистой половых органов, что вызывает недуг.
Последствия операций
Это случается из-за перенесенных операций, тяжелых родов, возрастных особенностей. Все это приводит к опущению половых органов и давлению на мочевой пузырь.
Изменения в коре головного мозга
Изменение в коре головного мозга также вызывает недержание мочи у женщин. Причины этого изменения: инсульт, сахарный диабет, атеросклероз.

Провоцировать недержание мочи у женщин могут и такие причины:

  • заболевания легких;
  • ожирение;
  • курение;
  • поднятие тяжестей;
  • психические расстройства;
  • применение лекарств.

Симптомы недержания мочи у женщин

Каждая страдающая недержанием мочи женщина ощущает это постоянно. Непроизвольное выделение при нагрузках, смехе. Также это ощущение неполного опорожнения после посещения туалета или не успевание дойти до него. Все это является заболеванием, подлежащим лечению. Его необходимо обследовать и выбрать правильный метод.

Недержание мочи у женщин – диагностика заболевания

Анамнез

Обследование включает в себя сбор анамнеза. Это первый этап, результаты которого предоставляют врачу полную информацию о пациентке. Если мучает недержание мочи, необходимо предоставить информацию о протекании родов, их количестве. Важно сообщить обо всех хирургических вмешательствах в мочеполовой системе женщины.

Стоит уведомить о таких заболеваниях как сахарный диабет и о перенесенных инсультах. Проводиться исследование влагалища, из которого берутся анализы на выявление болезней.

УЗИ мочевыводящей системы

Чтобы определить, почему возникло недержание мочи, обязательно назначается УЗИ мочевыводящей системы. У женщин исследуются почки и мочевой пузырь.

Далее проводится уродинамическое обследование. Оно включает ведение пациенткой дневника мочеиспусканий, оценки их показателей, проведение цистометрии, профилометрии, электромиографии.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия позволяет самостоятельно узнать скорость потока жидкости из мочевого пузыря. Для этого страдающей недержанием мочи женщине необходимо помочиться в проход урофлоуметра. Аппарат зарегистрирует показания и переведет их на компьютер. Информация появиться в виде графика, который будет исследован урологом. Он сможет оценить состояние мышц, наличие препятствий.

Мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. При недостатке мочи в 100 мл и ее обилии при 500 мл потребуется повторение процедуры.

Цистометрия

Цистометрия – диагностирует недержание мочи у женщин, связанное с патологиями работы мочевого пузыря. Исследование определяет его ёмкость, работу мочеиспускательного канала, внутреннее давление при наполнении и опорожнении.

Перед началом процедуры врач должен убедиться, что пациентка не беременна, не имеет проблем с аллергией к лекарствам и латексу, со свертываемостью крови. За сутки понадобится принять антибиотик. Если недержание мочи сопровождается запорами, рекомендуется сделать клизму.

Процедура начинается с введения катетера в мочевой пузырь. Дополнительный датчик помещается во влагалище или прямую кишку. Датчики подсоединяются к цистометру. Начинается медленное заполнение полости газом или жидкостью. Все результаты фиксируются.

Процесс длится 40-60 минут, после чего предоставляются результаты. Они содержат данные о давлении внутри исследуемого органа и диагностируют недержание мочи у женщин и его вероятные причины.

Профилометрия

Профилометрия уретры проводиться с помощью катетера, помещенного внутрь и специального устройства. Метод регистрирует давление стен уретры. Именно они отвечают за удержание мочи.

Электромиография исследует активность мышц, ослабление которых вызывает недержание мочи у женщин. На участки тела накладываются электроды, они фиксируются на детрузоре и внутреннем сфинктере пузыря. Пациентку обследуют в состоянии покоя, при испускании мочи. ЭМГ дает представление о полном цикле мочеиспускания.

Исследуются мышцы, которые не позволяют моче покидать полость. Также изучается их способность расслабляться, которое способствует полному опорожнению.

Электроды могут быть накожными и игольчатыми. Предпочтение отдается накожным, поскольку они фиксируют работу всех мышц.

Недержание мочи у женщин: лечение без операции

Большинство форм заболевания полностью излечивается. В части случаев недержание мочи у женщин получается контролировать. Лечение зависит от женского возраста и степени патологии.

Упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин

Специальные упражнения способны укрепить мышцы тазовой области. Они эффективны и показаны вне зависимости от того, что вызвало недержание мочи у женщин. Лечение физкультурой даёт результат при условии правильного и регулярного выполнения комплекса.

Популярными и действенными являются упражнения Кегеля. Они позволят устранить не сложные виды заболевания и позволят контролировать мочеиспускание. Их смысл в укреплении мышечного тонуса мочеполовой системы, ослабление которого повышает риск того, что возникнет недержание мочи у женщин.

Обнаружить нужные мышцы

Перед тем как начать лечение, следует обнаружить нужные мышцы. Для этого лежа на спине или сидя следует сократить мышцы, имитируя приостановку мочеиспускания. Те мышцы, которые закроют уретру, и следует укреплять.

Гимнастику можно делать в любом положении. Важно, чтобы пациентка не останавливала дыхание и не предпринимала попыток подымать мышцы резкими рывками. Не следует также слишком усердствовать в первые дни.

Заниматься регулярно

Суть этой терапии в системности. Чтобы победить недержание мочи у женщин лечение должно быть регулярным: упражнения необходимо делать три раза в день в течение трех месяцев и более.

Приняв удобное положение, необходимо медленно поднять мышцы к влагалищу, подождать так 3 секунды и медленно их опустить. Так повторить еще пару раз. После нескольких дней время можно увеличить. Но оно не должно превышать 10 секунд. Делать их не сложно, упражнения не требуют дополнительного места и затрат.

Недержание мочи должно пройти через 1-3 месяца

Недержание мочи должно пройти через 1-3 месяца. У женщин молодого возраста лечение даёт результаты раньше.

Упражнения Кегеля можно дополнить обычной гимнастикой на укрепление мышц таза и брюшного пресса. Это известные всем велосипед, березка, ножницы, наклоны и т.д.

Чтобы поддержать эффект лечения, следует избегать продуктов, которые раздражают слизистую мочевого органа. Это продукты, содержащие много кислоты, кофеина, алкоголя.

Лечение поведенческими методами

Можно проводить терапию мочевого пузыря, то есть тренировать его опустошение по графику. Для этого необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь каждые три часа. Чтобы не забывать об этом, следует записывать напоминание на телефон или будильник.

Мочеиспускание нужно проводить четко по графику, даже если нет позыва. Такая терапия недержания мочи позволит контролировать процесс. Если сложно терпеть три часа, следует начать лечение с 60 минут, постепенно увеличивая разрыв.

Лекарственный метод

Не получив эффекта от терапии и упражнений, можно проконсультироваться с врачом о назначении лекарственных методов. Их чаще применяют, если недержание мочи у женщин связано с позывом и слабым контролем давления.

Лечение таблетками способствуют расслаблению органа и увеличению его объема. Решить проблему стрессового характера они не могут.

Лечебные устройства

лечебные устройстваПессарий в виде влагалищного кольца обеспечивает поддержку уретры. Они помогают, если проблемы с выведением мочи у женщин носят стрессовый характер. Такое лечение назначается независимо от степени проблемы. Медицинские устройства бывают поддерживающими и заполняющими.

Назначаться они должны только врачом, который сделает выбор в зависимости от степени заболевания и расположения органов пациентки. Их необходимо удалять перед сном, поэтому они все реже устраивают женщин.

Укрепление мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи и электромиостимуляции

укрепление электростимуляциейПроводится на аппаратном комплексе «UROSTYM»

Принцип действия:

  • наиболее эффективный метод «накачивания» мышц тазового дна (основной причины опущения стенок влагалища и недержания мочи при напряжении);
  • регуляция иннервации мышц тазового дна, работы мочевого пузыря.

Преимущества:

  • абсолютная безопасность;
  • возможность применения во время беременности;
  • значительно превышает по эффективности упражнения Кегеля;
  • возможность применения полученных результатов в повседневной жизни.

Недержание мочи у женщин: хирургические методы борьбы

При диагнозе недержание мочи у женщин лечение с применением современных хирургических технологий позволяет полностью устранить проблему вне зависимости от формы и стадии болезни.

Применение слингов

применение слингов В настоящее время для борьбы с недержанием мочи, наиболее часто используется установка синтетической петли. Сегодня - это метод №1 при хирургическом лечении недержания мочи у женщин. Он позволяет минимизировать оперативное вмешательство и степень травматичности.

Помимо этого, применение слингов решает массу сопутствующих проблем.

Преимущества слингов:

  • эффективны в большинстве форм недержания мочи;
  • результат ощущается спустя несколько часов;
  • короткий период реабилитации после лечения;
  • возможно проведение местной анестезии;
  • процедура допустима для пациенток с рубцами в тазовой области.

Для помещения конструкции, хирург делает небольшие надрезы, через которые проводит сетку. Она располагается под органами в виде гамака. В зависимости от того, насколько выражено недержание мочи у женщин, лечение по данной методике может быть различным.

После операции пациентке могут назначить обезболивающие препараты, антибиотики. Также потребуется воздержание от половой жизни на 4-6 недель. При необходимости возможна установка катетера.

Устранит или нет недержание мочи у женщин лечение хирургическим способом, зависит от метода установки сетки и ее качества. Желательно заранее проконсультироваться об этом с врачом, выбрать наиболее подходящий метод и систему лечения.

Кольпопексия

Кольпопексия – предполагает закрепление влагалища и шейки матки в анатомически верном положении для нормального выведения мочи. Операция относится к довольно травмирующим манипуляциям и требует продолжительной реабилитации.

Нейромодуляция

Нейромодуляция – эффективно устраняет ургентное недержание мочи у женщин. Лечение заключается в том, что в спинной мозг имплантируют электрод, способный регулировать рефлексы мышц таза, пузыря и уретры.

Инъекционные методы

Инъекционные методы заключаются в ведении в ткани ботокса. Он воздействует на мышцы и нервы стенок и устраняет недержание мочи у женщин – лечение по такой методике дает эффект спустя неделю. Держится результат на протяжении 6-12 месяцев. После инъекции необходимо повторять.

Из-за болевых ощущений, непродолжительности эффекта и необходимости носить катетер метод не приобрел пока широкого распространения. Хотя он менее травматичен, чем полноценная хирургическая операция.

Введение объемообразующих гелей при стрессовом недержании

Принцип действия: временное объемное замещение собственных тканей путем инъекции в подслизистую основу.

Преимущества:

  • безопасность и минимальная инвазивность (полностью биодеградируемый препарат);
  • проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
  • подходит для нерожавших и планирующих беременность женщин;
  • реабилитационный период 2-3 часа.

Любое хирургическое вмешательство при недержании мочи у женщин имеет свои противопоказания.

Оперативное лечение стоит избегать:

  • при наличии беременности;
  • ее планировании;
  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • при наличии заболеваний иммунной системы;
  • при почечной недостаточности.

Лазерный лифтинг слизистой влагалища

лазерный лифтингПроводится с помощью уникальной системы SmartXide DOT2 итальянской компании DEKA

Преимущества:

  • безопасность и минимальная инвазивность;
  • проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
  • безболезненно;
  • отсутствуют ограничения после процедуры;
  • стойкий эффект.

Недержание мочи у женщин: осложнения

Главным негативным последствием, которое вызывает недержание мочи у женщин, является наличие гигиенических проблем: пациентка ощущает дискомфорт, чувство неловкости, стыда. Ей тяжело вести обычный способ жизни, заниматься спортом, совершать долгие поездки, находиться в незнакомом месте.

Помимо этого недержание мочи у женщин может быть симптомом других заболеваний, например, опущения органов малого таза. Игнорирование этой проблемы может привести к их выпадению.

Как предупредить недержание мочи у женщин: профилактика заболевания

Снизить риск заболевания позволят следующие рекомендации:

  • поддерживать нормальный вес;
  • тренировать тазовые мышцы, в том числе с помощью упражнений Кегеля;
  • прекратить курение, которое провоцирует кашель, а отсюда и недержание мочи;
  • умеренно потреблять жидкость, однако, в нужном количестве;
  • избегать появления запоров;
  • не употреблять алкоголь;
  • нормализировать режим дня женщины;
  • своевременно пролечивать воспаления органов малого таза;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться графика мочеиспускания в пределах 3 часов.

Следует хорошо относиться к собственному организму, прислушиваться к симптомам. Своевременное обращение к специалисту избавит от проблемы недержания мочи на раннем этапе.

Консультирует заведующая гинекологическим отделением поликлиники Шульчина Ирина Викторовна.

Первичная консультация бесплатная!

Записаться на прием к врачу можно по телефону: +7 (495) 972-62-84.

Задать вопрос можно так же через форму обратной связи.