Лечение вульвовагинитов

Лечение вульвовагинитов в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Воспаление в генитальной области у девочек чаще всего возникает в возрасте от 1 до 10 лет. Основной причиной вульвовагинитов является инфицирование неспецифическими или специфическими микробами при непосредственном влиянии способствующих факторов. Ярко выраженные симптомы и внешние изменения в промежности заставляют маму девочки обратиться к специалисту: детский гинеколог в специализированной клинике выполнит полный объем обследований и назначит полноценное лечение. Большое значение для предотвращения заболевания имеет тщательное выполнение профилактических мероприятий и поддержание иммунной защиты.

Причинные факторы генитального воспаления

Воспалительный процесс в вульвовагинальной области возникает на фоне инфекции и сочетания неблагоприятных факторов внешней среды. К основным причинам первичной патологии в области наружных половых органов относятся:

• инфекционное воспаление;
• механическая травма (тесное синтетическое белье, инородное тело, частые и необоснованные гигиенические мероприятия);
• термическое влияние (горячая ванна, грелка на низ живота, термический ожог в результате несчастного случая);
• химическое воздействие (подмывание с использованием агрессивных растворов-антисептиков, необычная реакция на кремы и местные лекарственные средства).

Из микробных факторов вульвовагинального инфицирования необходимо выделить следующие виды микроорганизмов:

• бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококк, возбудитель дизентерии);
• грибки (кандидоз);
• вирусы (ветряная оспа, цитомегаловирус);
• сочетание различных микроорганизмов или микст-инфекция.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Для девочек дошкольного возраста характерно вторичное инфицирование с развитием неспецифического вульвовагинита на фоне общих заболеваний (цистит, дифтерия, ветряная оспа, дисбактериоз кишечника). Микробы в область половых органов попадают при прямом контакте, через кровь или по лимфатической системе.

Помимо инфекционных и травмирующих факторов большое значение для воспаления гениталий имеют анатомические особенности половых органов и способствующие факторы. К анатомо-физиологическим особенностям относятся:

• наличие большого количества вагинальных складок, в которых могут накапливаться микробы;
• эстрогенная недостаточность с минимальным количеством гликогена в вульвовагинальной области;
• щелочная вагинальная среда, оптимальная для размножения грибков и бактерий;
• тонкий и легко ранимый эпителиальный покров половых органов;
• зияние половой щели, за счет недостаточного смыкания половых губ;
• сниженная иммунная защита в генитальной области.

К способствующим воспалительному процессу факторам относятся:

• общие заболевания (анемия, болезни почек и мочевого пузыря, энтеробиоз);
• несоблюдение стандартных гигиенических мероприятий;
• частое подмывание с использованием химических дезинфицирующих средств или моющих средств, противопоказанных для девочки;
• запоры и нерегулярное опорожнение прямой кишки;
• переедание с формированием ожирения;
• наличие в рационе питания высококалорийной и острой пищи;
• склонность к аллергическим реакциям.

Основной путь попадания инфекции у маленьких девочек – бытовой, поэтому для мамы важно не только уметь соблюдать общую и личную гигиену дочери, но и следить за состоянием половых органов на фоне общих заболеваний.

Классификация вульвовагинитов

Воспалительные заболевания детских гениталий разделяются в зависимости от причинных факторов, месторасположения и длительности инфекционного процесса. Возможно выявление следующих вариантов вульвовагинитов:

1. Неспецифические
   • первичные (непосредственное воздействие инфекции, физических или химических факторов на промежность);
   • вторичные (воспалительный процесс в области вульвы появляется на фоне общим и местных заболеваний – цистит, корь, ветряная оспа, проктит, аппендицит, энтеробиоз, сахарный диабет).
2. Специфические.
   • трихомониаз;
   • гонорея;
   • туберкулез.

    

В зависимости от локализации воспалительного заболевания выделяют следующие варианты патологии:

• часто встречающиеся (вестибулит, вульвит, вагинит);
• редкие формы (цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
• чрезвычайно редкие виды заболеваний (параметрит, пельвиоперитонит).

Любая разновидность вульвовагинита в зависимости от длительности воспаления подразделяется на следующие формы:

• острая инфекция (до месяца);
• подострый воспалительный процесс (до 3 месяцев);
• хроническое заболевание (более 3 месяцев).

Учитывая разнородность и многообразие вариантов воспаления в генитальной области у девочки необходимо комплексно подходить к обследованию и лечению маленькой пациентки: помимо детского гинеколога, потребуется консультация эндокринолога, инфекциониста, хирурга и педиатра.

Симптомы и внешние проявления

Вне зависимости от причинных факторов, маленькая пациентка или мама девочки на приеме у детского гинеколога предъявляют следующие жалобы:

• жжение в области промежности на фоне мочеиспускания;
• зудящие и болевые ощущения в области вульвы;
• отдающие боли в сторону живота, паховых областей или бедер;
• раздражительность, постоянное беспокойство и плохой сон ночью, возникающие на фоне постоянного вульвовагинального зуда.

При наружном осмотре опытный врач клиники обнаружит следующие внешние признаки воспаления:

• локализованная в области вульвы гиперемия (краснота) кожи и слизистых оболочек;
• отечность наружных половых органов, особенно в области предверия влагалища;
• расчесы и ссадины вульвы, возникшие на фоне раздражения кожи;
• жидкие обильные или желтые гноевидные выделения, часто с неприятным запахом;
• мацерация и мокнутие в области паховых складок.

По внешнему виду вагинальных белей опытный детский врач сможет предположить причинный фактор воспаления. Гнойные выделения чаще всего обусловлены специфическими вариантами инфицирования. При неспецифических вариантах патологии бели бывают водянистыми и обильно-молочными. При наличии типичной симптоматики и жалоб необходимо выполнить необходимые диагностические обследования.

Методы диагностики

После первичного осмотра детский гинеколог обязательно задаст маме девочки вопросы о прошлых и настоящих заболеваниях, о гигиенических процедурах и аллергических реакциях. В некоторых случаях полный сбор анамнеза поможет быстро поставить точный диагноз. Обязательными методами исследования являются:

• микроскопия вульвовагинальных белей;
• бактериальный посев воспалительных выделений;
• анализы мочи – общий и бактериологический;
• анализы кала на энтеробиоз и глистную инвазию;
• вагиноскопия – визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью специальных детских инструментов в сочетании с осветительным прибором.

Все процедуры и диагностические манипуляции детский гинеколог клиники выполнит при обязательном присутствии мамы, осторожно, безболезненно и тактично, используя богатый опыт обследования маленьких пациенток. До получения результатов анализов врач посоветует первичные лечебные мероприятия, устраняющие зуд и боль в области промежности.

Тактика терапии

Важное условие успешности терапии вульвовагинита – строгое и последовательное выполнение рекомендаций специалиста. Комплексное лечение состоит из общего и местного воздействия на воспаление, гигиенических мероприятий и изменения пищевого поведения.

Диета

Девочке, страдающей вульвовагинитом, необходимо поменять рацион питания, удалив из меню острые, жирные и высококалорийные продукты. Недопустимо позволять ребенку употреблять фаст-фуд. Основой правильного питания должны стать свежие овощи и фрукты, каши, молочные продукты (творог, простокваша, кефир, ацидофилин), нежирные сорта мяса. Важно строго отслеживать возможные аллергические реакции на пищу.

Гигиена

Соблюдение чистоты и гигиенические процедуры должны стать обязательным ежедневным ритуалом. Маме надо правильно выполнять подмывания, использовать только детские моющие средства и вовремя менять нижнее белье. Девочек с трехлетнего возраста следует начинать обучать соблюдению гигиены. Недопустимо использовать трусики из синтетических тканей.

Общие методы терапии

Лечебные мероприятия общего характера проводятся во всех случаях острого или подострого воспаления в половых органах. К обязательным методам терапии относятся:

• противомикробное лечение с использованием антибиотиков по строгим показаниям;
• лечебное воздействие на вторичные инфекции;
• коррекция обменных нарушений, анемии и сниженного иммунитета;
• витаминотерапия;
• десенсибилизирующая и антиаллергическая терапия;
• эффективное обезболивание;
• успокаивающие лекарственные средства.

Дозировки препаратов, назначенных врачом, должны соответствовать возрасту ребенка, а длительность курсовой терапии необходимо согласовывать с доктором. Недопустимо самостоятельное и необоснованное применение средств народной медицины или взрослые дозировки лекарственных препаратов.

Местное лечение

Наибольшая эффективность при вульвовагините будет при поэтапной местной терапии. Вначале можно и нужно использовать следующие процедуры:

• подмывание или наружное орошение промежности противовоспалительными растворами (слабый раствор перекиси водорода, фурацилин, риванол);
• сидячие ванночки на основе отвара трав (ромашка, шалфей, лист эвкалипта).

Длительность первичных процедур не должна превышать 5 дней. Категорически недопустимо использовать сильные химические вещества и агрессивные растворы (сода, марганцовка, борная кислота, соль). После проведения процедур надо смазывать наружные половые органы фурацилиновую мазь, а при подозрении на вирусную патологию – оксолиновую мазь.

В сложных случаях на фоне рецидивирующего вульвовагинита или при неэффективности простых мероприятий врач назначит местное промывание влагалища антибактериальным раствором (через тонкий катетер) или вагинальное введение противомикробных свечей. По строгим показаниям применяются специальные гормональные крема для наружного использования, которые надо использовать короткими курсами и малыми дозами. На этапе реабилитации используется физиотерапия (УФО) и репаративные мази. Обязательный этап терапии – восстановление нормальной микрофлоры вульвовагинальной области.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения вульвовагинальных инфекций и воспалительных реакций половых органов необходимо следовать следующим врачебным рекомендациям:

• строго соблюдать гигиену девочки;
• вовремя менять памперс и белье;
• отказаться от использования синтетических тканей в нижнем белье;
• своевременно лечить хронические инфекционные и обменные заболевания;
• поддерживать иммунную защиту;
• обеспечить полноценное и правильное питание ребенка;
• соблюдать режим дня с обязательным полноценным ночным сном;
• регулярно посещать детского гинеколога с профилактической целью.

Маме девочки надо знать, что последствиями неправильного или неадекватного лечения вульвовагинита могут стать хронический рецидивирующий вульвит, синехии половых губ, трещины слизистой оболочки, экзема и кондиломатоз наружных половых органов. Своевременное обращение в клинику для обследования и лечения у опытного и квалифицированного детского гинеколога поможет сохранить гинекологическое и детородное здоровье девочки.